ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας Το α και το Ω ! Ιατρικά Θέματα ! Δευτέρα 07 Δεκεμβρίου 2020

 ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Το  α  και  το Ω ! Ιατρικά Θέματα  ! 

Δευτέρα   07  Δεκεμβρίου  2020  .-

 ~* Ιατρική  είναι , η συνεργασία μιάς εμπιστοσύνης και μιας συνείδησης .

 ~ Μη θεραπεύεις ποτέ , έναν άγνωστο άνθρωπο . !

~* Στην Ιατρική δεν λέμε : ΠΟΤΕ – ποτέ  και  ποτέ  ΠΑΝΤΟΤΕ !

~*ΤΟ  ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΣΩΜΑ  έχει : 2 κιλά  καλά  και κακά μικρόβια , έχει  203  κόκκαλά(οστά) ,  500  μύες , 16  εκατομμύρια νεύρα , που φτάνουν τα 300.οοο χιλ.  χιλιόμετρα ,  η καρδιά μας έχει 10 πόντος μήκος και 8  εκατοστά – πόντους πλάτος , Η  καρδιά μας κανονικά κτυπά 70  φορές το λεπτό , ή  4.200 φορές την ώρα , ή 100.300 φορές κτυπά την ημέρα ή 36.792.0000 φορές το χρόνο  ,. , Η  καρδιά μας σε 60  χρόνια ζωής χτυπά  2.207.520.000 φορές .-  , Κάθε χτύπος της καρδιάς  μεταφέρει 80  γραμμάρια αίμα , σε  60 χρόνια ζωής έχει μεταφέρει αίμα βάρους 182.525  τόνους . , Το  ανθρώπινο σώμα έχει 4,5 – 5 κιλά αίμα . η ποσότητα αυτή μέσα σε 3 λεπτά περνά όλα από την καρδιά μας .- Οι  πνεύμονές μας όταν αναπνέουμε , γεμίζουν περίπου 4 κιλά αέρα ., Κάθε ώρα αναπνέουμε 1.200  φορές  και βγάζουμε 3.725 κιλά αέρα  . , Στα 60 χρόνια του , ο ΄’ἄνθρωπος έχει αναπνεύσει 1.385.075 κιβυκά μέτρα αέρα , Το  μυαλό μας είναι περίπου 1,5 κιλά στους άντρες και 1.133 γραμμάρια στις γυναίκες . , Αν  στίβαμε το ανθρώπινο σώμα 65-67 κιλά βάρους  θα βγάζαμε  38 κιλά νερό . , Ένα ανθρώπινο σώμα 65-67 κιλά βγάζει 6-7 πλάκες πλάκες σαπούνι . , Με το φωσφόρο του ανθρωπίνου σώματος φτιάχνουμε 2.20 σπίρτα ,. , Με το ασβέστιο θα ασπρίζαμε έναν τοίχο  4Χ4  τ. μέτρα . , Εάν λυώναμε τον σίδηρο του ανθρωπίνου σώματος , θα φτιάχναμε ένα καρφί 5-6 πόντους . , Με το κάρβουνο του ανθρωπίνου σώματος 9.000 μύτες μολυβιού για γράψημο . , Αν ενώσουμε τους πόρος του ανθρωπίνου σώματος θα φτιάξουμε έναν σωλήνα 60 μέτρα μήκους , Κάθε τετραγονικό χιλιοστό του σώματός μας δέχεται βάρος 1 ενός γραμμαρίου , ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα δέχεται βάρος 18.000 κιλά δηλ. όσο το βάρος 8-9 αυτοκίνητα .- 

*** ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ  :  Τι είναι λοιπόν το μικροβίωμα;

Το ανθρώπινο σώμα είναι σαν ένας πλανήτης, που φιλοξενεί ποικίλα τοπία και πολύμορφα περιβάλλοντα. Κάθε ένα έχει τη δική του, ξεχωριστή πανίδα και χλωρίδα, που συνυπάρχουν σε τέλεια ισορροπία. Ωστόσο, όση σημασία κι αν δίνει κάποιος στους κανόνες υγιεινής και την περιποίησή του, έχει ένα δισεκατομμύριο μικροοργανισμούς ανά τετραγωνικό εκατοστό του δέρματός του! Το σύνολο αυτών των βακτηρίων, μυκήτων και αρχαιοβακτηρίων, με τον εκπληκτικό πλούτο και την πολυπλοκότητά τους, ονομάζεται "μικροβίωμα".  Μικροβίωμα… πού ήσουν όλη μου τη ζωή;  Αναρωτιέσαι γιατί τα βιβλία βιολογίας δεν έγραφαν πουθενά για το "δάσος" των μικροβίων που ζουν μέσα και πάνω στο σώμα μας; Στην πραγματικότητα, μόλις πρόσφατα ολοκληρώθηκε η "Μελέτη για το Ανθρώπινο Μικροβίωμα", η κολοσσιαία, παγκόσμιας κλίμακας έρευνα που αποκάλυψε όλη την πολυπλοκότητα των μικροβιακών πληθυσμών που μας συνοδεύουν στην καθημερινή μας ζωή. Εγκαταλείποντας τις παλαιότερες τεχνικές που βασίζονται στην καλλιέργεια, υπέρ της ακριβέστερης γενετικής αλληλουχίας, το έργο αυτό κατόρθωσε να αναγνωρίσει τα πάνω από 500 διαφορετικά είδη που συμβιώνουν στο δέρμα και μόνο. Με πολυάριθμα οφέλη για την υγεία, το μικροβίωμα είναι σαν ένα δεύτερο δέρμα, που μόλις ήρθε στο φως!  Μικροβίωμα: τόσο μοναδικό σαν το δαχτυλικό σου αποτύπωμα  Η βακτηριακή σύνθεση του μικροβιώματός σου είναι μοναδική, γι' αυτό κάποιοι επιστήμονες την περιγράφουν σαν ένα "δεύτερο γονιδίωμα". Το μικροβίωμα διαφέρει επίσης και ανά περιοχή του σώματος: κάποια σημεία διαθέτουν μεγαλύτερη ποικιλότητα σε μικροοργανισμούς -όπως ο αφαλός σου, ο οποίος φιλοξενεί μερικά από τα πιο εξωτικά είδη! Ένα πλούσιο οικοσύστημα στην επιφάνεια του δέρματός σου  Ένα από τα σημαντικότερα μικροβιακά περιβάλλοντα είναι το μεγαλύτερο όργανο του σώματός σου: το δέρμα. Με βάρος που ξεπερνά τα 5 κιλά, το δέρμα αποτελεί τον συνδετικό κρίκο ανάμεσα στον οργανισμό και στον έξω κόσμο, ενώ παίζει πολύ σημαντικό προστατευτικό ρόλο - γνωστό ως "λειτουργία φραγμού". Όντας εκτεθειμένο κατά αυτόν τον τρόπο, το δέρμα είναι εξαιρετικά ευάλωτο. Οι εξωτερικοί παράγοντες καταπόνησης μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ποικιλότητα των μικροοργανισμών που ζουν στο δέρμα και είναι απαραίτητοι για την υγεία του.  Πώς μπορείς να βοηθήσεις τους μικροσκοπικούς αυτούς συμμάχους του δέρματός σου; Η ποικιλότητα του μικροβιώματος συμβάλλει στην καταπολέμηση των δυσάρεστων φλεγμονών που ευθύνονται για τα συμπτώματα ευαισθησίας. Η επιδημία του ευαίσθητου δέρματος -το 62% των ανθρώπων σήμερα έχουν ευαίσθητο δέρμα!- έχει ως αποτέλεσμα την αυξανόμενη προσπάθεια ανάπτυξης μιας υγιούς, ποικιλόμορφης μικροχλωρίδας του δέρματος. Ανακαλύψτε ένα μοναδικό θεραπευτικό συστατικό, που βοηθά στην αποκατάσταση της ποικιλομορφίας του μικροβιώματος του δέρματος: το ιαματικό νερό με πρεβιοτικά.

Πρεβιοτικά: οι ήρωες στην περιποίηση του δέρματός σου

 

Εντερικό Μικροβίωμα και EnteroScan® Βασίλης Σιδερής Βιολόγος, Ιατρός-Βιοπαθολόγος Διαγνωστική Αθηνών Μεσογείων 6, Αμπελόκηποι Αθήνα 115 27 

Εντερικό Μικροβίωμα - Ορισμοί Προκειμένου να μπορούμε να συνεννοηθούμε μιλώντας για το Εντερικό Μικροβίωμα, θα πρέπει αρχικά να συμφωνήσουμε σε κάποιους ορισμούς: Μικροβιοκοινότητα (Microbiota): Είναι όλοι οι μικροοργανισμοί που ζουν σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον, για παράδειγμα, στο ανθρώπινο σώμα. Οι οργανισμοί που ζουν στους ανθρώπους ονομάζονταν παλιότερα «μικροχλωρίδα» (microflora), αλλά ο όρος αυτός θεωρείται πλέον ξεπερασμένος, ίσως λανθασμένος και παραπλανητικός, δεδομένου ότι συνεπάγεται ότι οι άνθρωποι έχουν αποικισθεί από μικροσκοπικά φυτά. Οι οργανισμοί που αποτελούν την ανθρώπινη Μικροβιοκοινότητα δεν είναι φυτά, είναι μικροοργανισμοί διαφόρων ειδών. Μικροβίωμα (Microbiome): Ο όρος αυτός έχει δύο ορισμούς, έναν γενετικό και έναν οικολογικό.  Γονιδιακός Ορισμός: Ακριβώς όπως το σύνολο των ανθρώπινων γονιδίων ονομάζεται ανθρώπινο γονιδίωμα, ο ορισμός μικροβίωμα σημαίνει το σύνολο των γονιδίων που υπάρχουν σε όλα τα μικρόβια που συνδέονται με έναν συγκεκριμένο ξενιστή.  Οικολογικός Ορισμός: Οι οικολόγοι χρησιμοποιούν την κατάληξη "-βίωμα" προκειμένου να περιγράψουν το σύνολο των φυτών και των ζώων που ζουν σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον. Έτσι υπάρχουν διάφορα χερσαία και υδάτινα -βιώματα (εύκρατα λιβάδια, ή τροπικοί κοραλλιογενείς ύφαλοι, για παράδειγμα) που χαρακτηρίζονται από παρόμοιες κλιματολογικές συνθήκες και συλλογές ζωντανών οργανισμών. Όταν το «μικροβίωμα» χρησιμοποιείται με αυτή την έννοια, αναφέρεται στο οικοσύστημα που αποτελείται από τα μικρόβια μέσα και πάνω στο ανθρώπινο σώμα - δηλαδή, το σύνολο των μικροβίων που ζουν στο ανθρώπινο «ενδιαίτημα». Έχει επικρατήσει πλέον τόσο στην επιστημονική κοινότητα όσο και στους μη επιστήμονες, όταν λένε Μικροβίωμα να αναφέρονται στον Οικολογικό Ορισμό. 2 Έτσι το Εντερικό Μικροβίωμα είναι το σύνολο των μικροοργανισμών που ζουν μέσα στο έντερο συμβιωτικά και σε αρμονία με τον άνθρωπο. Οι μικροοργανσιμοί αυτοί περιλαμβάνουν Μικρόβια – Αρχαία – Ιούς – Ευκαρυωτικούς Οργανισμούς (Μύκητες) Ορισμένα εντυπωσιακά νούμερα για το ανθρώπινο μικροβίωμα:  Ο αριθμός τους είναι 100 Τρισεκατομμύρια Μικροοργανισμοί (το 90% από αυτούς βρίσκονται στο έντερο)  Είναι 10 Χ περισσότεροι από τα ανθρώπινα κύτταρα ή με άλλα λόγια είμαστε κατά 90% μικρόβια + κατά 10% άνθρωποι (έτσι οι άνθρωποι δεν χαρακτηρίζονται πλέον ως οργανισμοί αλλά υπερ-οργανισμοί)  Τα γονίδια τους είναι 100 Χ περισσότερα από τα ανθρώπινα  Υπάρχουν περισσότερα από 10.000 είδη σε ολόκληρο το σώμα και περισσότερα από 1.000 είδη στο έντερο  Οι Βιοχημικές αντιδράσεις που επιτελεί συνολικά το μικροβίωμα, συγκρίνονται με τον αριθμό & την πολυπλοκότητα των βιοχημικών αντιδράσεων του ήπατος.  Το μικροβίωμα ελέγχει ή συμμετέχει σε πάρα πολλές (σχεδόν σε όλες) τις φυσιολογικές λειτουργίες του ανθρώπινου οργανισμού  Όλα αυτά έχουν αναγκάσει την επιστημονική κοινότητα να μιλάει για ένα νέο όργανο του ανθρώπινου σώματος ή Ξεχασμένο όργανο (αν θυμηθεί κανείς ότι πρώτος ο Ιπποκράτης είχε αναφερθεί στη σημασία του εντέρου) 3 Ένα ακόμη εντυπωσιακό νούμερο: τα μικρόβια του εντέρου μας είναι 300 φορές περισσότερα από τα αστέρια του γαλαξία μας. Το ανθρώπινο μικροβίωμα βρίσκεται στο δέρμα, σε ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, το ανώτερο αναπνευστικό και το ουροποιογεννητικό σύστημα με σύνθεση που όμως διαφέρει κατά τόπους, όπως διαφέρει η σύνθεση και η ποσότητα και κατά μήκος του γαστρεντερικού συστήματος. Το εντερικό μικροβίωμα μπορεί να ανήκει σε περισσότερα από 1.000 διαφορετικά είδη (μερικοί μιλάνε για πάνω από 35.000 διαφορετικά είδη), εκ των οποίων 30 - 40 είδη αποτελούν το 99% του μικροβιώματος. Σε κάθε άνθρωπο δεν υπάρχουν όλα τα είδη, αλλά συνήθως υπάρχει ένα αριθμός 100-150 διαφορετικών ειδών. Στόμαχος 101 – 103 CFU/gr Δωδεκαδάκτυλο 102 – 103 CFU/gr Νήστιδα 104 CFU/gr Ειλεός 107 CFU/gr Παχύ έντερο 1011 -1012 CFU/gr 4  Υπάρχουν 4 Κυρίαρχα φύλα στο εντερικό μικροβίωμα  Firmicutes που αποτελούν τα περισσότερα (εδώ ανήκουν τα Gram Θετικά, Clostridia, Lactobacillus, Staphylococcus κλπ)  Bacteroidetes που αποτελούν τα αμέσως επόμενα σε αφθονία (π.χ. Bacteroides, Prevotella)  Actinobacteria (με πιο γνωστό εκπρόσωπο το γένος Bifidobacterium)  Verrucomicrobia  Υπάρχει ακόμα το φύλο Proteobacterium στο οποίο ανήκουν τα γνωστά Gram αρνητικά Εντεροβακτήραι (E. coli, Pseudonomas, Klebsiella, Proteus κλπ) Το εντερικό μικροβίωμα δεν παραμένει σταθερό καθόλη τη διάρκεια της ζωής. Αρχίζει να διαμορφώνεται μέσα στη μήτρα όπως μαρτυρούν ευρήματα από το μυκώνιο και παίρνει την βασική του υπόσταση κατά τον τοκετό περνώντας μέσα από τον κόλπο. Το είδος του τοκετού όπως γίνεται φανερό επηρεάζει τη σύνθεση του εντερικού Μικροβιώματος του βρέφους, και έχει ενδιαφέρον ότι το εντερικό Μικροβιώμα του νεογέννητου μοιάζει πολύ με το μικροβίωμα που έρχεται σε επαφή κατά τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια ενός κολπικού τοκετού, το βρέφος εμβολιάζεται με το κολπικό μικροβίωμα της μητέρας, η οποία διαφέρει από το μικροβίωμα του δέρματος που έρχεται σε επαφή κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής (δέρμα, μικροβίωμα ιατρικού προσωπικού, αντικειμένων κλπ). 5 Το επόμενο ορόσημο στην εξέλιξη του εντερικού μικροβιώματος είναι ο θηλασμός. Το μητρικό γάλα δεν είναι στείρο, καθώς μπορεί να περιέχει περίπου 600 διαφορετικά είδη βακτηρίων που εμπλουτίζουν το έντερο του βρέφους. Καταλαβαίνουμε ότι ο θηλασμός σε σχέση με το συνθετικό γάλα προικίζει το βρέφος με διαφορετικά μικρόβια. Το μικροβίωμα σταθεροποιείται στην ηλικία των 3-4 ετών και παραμένει έτσι σε όλη την ενήλικη ζωή (σε φυσιολογικές συνθήκες) ενώ αλλάζει λίγο στους υπερήλικες. Λειτουργίες Εντερικού Μικροβιώματος Ποιες είναι οι λειτουργίες του Εντερικού Μικροβιώματος στον άνθρωπο? Πολύ περιληπτικά το Μικροβίωμα συμμετέχει στο Μεταβολισμών των:  Υδατανθράκων  Πρωτεϊνών  Λιπών – Χολικών Οξέων Το Μικροβίωμα συμμετέχει ακόμη στην:  Απορρόφηση Ιόντων (Ca, Fe, Mg)  Παραγωγή Βιταμινών (σύμπλεγμα B, K) 6  Μεταβολισμός Φαρμάκων / Ξενοβιοτικών  Αντιμικροβιακή Προστασία (από παθογόνα)  Ανοσορρύθμιση  Ακεραιότητα Εντερικού Φραγμού Οι υδατάνθρακες αποτελούν σημαντικό μέρος της διατροφής και οι περισσότεροι απορροφώνται είτε άμεσα, είτε πέπτονται πρώτα από τα πεπτικά ένζυμα και στη συνέχεια απορροφώνται ως απλά σάκχαρα στα ανώτερα τμήματα του πεπτικού συστήματος. Ένα τμήμα των προσλαμβανόμενων υδατανθράκων διαφεύγει της πέψης στο ανώτερο τμήμα του πεπτικού σωλήνα επειδή οι μονοσακχαρίτες, συνδέονται με χημικούς δεσμούς που δεν μπορούν να διασπαστούν από τα ανθρώπινα πεπτικά ένζυμα. Αυτοί οι ανθεκτικοί υδατάνθρακες, συμπεριλαμβανομένων της κυτταρίνης, της ημικυτταρίνης, της ινσουλίνης και των ανθεκτικών αμύλων, φθάνουν στα τμήματα της πεπτικής οδού όπου είναι διαθέσιμες για μικροβιακή μετατροπή. Εκτός από τους διαιτητικούς, διαθέσιμοι για μικροβιακή ζύμωση είναι και υδατάνθρακες που προέρχονται από τις γλυκοπρωτεΐνες της βλέννας του ξενιστή. Τα τελικά προϊόντα της ζύμωσης των υδατανθράκων σε ολόκληρο το οικοσύστημα είναι αέρια και λιπαρά οξέα βραχείας αλύσου (SCFAs - οξικό, προπιονικό και βουτυρικό οξύ). Τα SCFAs εκτός από πηγή ενέργειας για τον ξενιστή, έχουν αντιφλεγμονώδεις, αντιμικροβιακές και αντικαρκινικές ιδιότητες. Οι πρωτεΐνες, που αποτελούν μαζί με τους υδατάνθρακες ένα σημαντικό μέρος της ανθρώπινης διατροφής, υφίστανται πέψη σε μεγάλο βαθμό από τα πεπτικά ένζυμα του ξενιστή. Εκτός από τις διαιτητικές πρωτεΐνες, το παγκρεατικό υγρό, η βλέννα και τα νεκρά επιθηλιακά κύτταρα του γαστρεντερικού, περιέχουν σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης προερχόμενη από τον ξενιστή και που είναι διαθέσιμη για μικροβιακή ζύμωση. Η αποικοδόμηση των πρωτεϊνών έχει ως αποτέλεσμα την παραγωγή SCFAs, αλλά επίσης και άλλων, δυνητικά τοξικών μεταβολιτών, όπως η αμμωνία, οι αμίνες, άλλες αζωτο- και φαινολικές ενώσεις και σουλφίδια. Τα λιπίδια είναι το τρίτο μεγαλύτερο μέρος της ανθρώπινης διατροφής, και σε αντίθεση με τις πρωτεΐνες και τους υδατάνθρακες, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι μέρος τους μεταβολίζεται από την μικροχλωρίδα. Ωστόσο, η κατανάλωση λιπών συνδέεται με την έκκριση χολικών οξέων, των οποίων η έκκριση, η επαναρρόφηση και η μετατροπή σε δευτερογενή χολικά οξέα επηρεάζεται από το εντερικό Μικροβίωμα. Όσον αφορά στις υπόλοιπες σημαντικότατες επιδράσεις του εντερικού μικροβιώματος στη λειτουργία του ανθρώπινου οργανισμού και κυρίως στην Ανοσορρύθμιση και στην ακεραιότητα του εντερικού φραγμού θα αναφερθώ εκτενέστερα αλλού, μια και ορισμένα εξ αυτών αναλύονται στην Τροφική Δυσανεξία. 7 Δυσβίωση Ως Δυσβίωση ή δυσβακτηρίωση ορίζεται η ποιοτική και ποσοτική αλλαγή στο Εντερικό Μικροβίωμα, στις μεταβολικές του δραστηριότητες και στην τοπική του κατανομή. Το αντίθετο της δυσβίωσης είναι η Ευβίωση = καλώς έχουσα, αρμονική συμβίωση. Η δυσβίωση μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλών παραγόντων. Όπως ήδη είπαμε από τα πιο σημαντικά ορόσημα στην εξέλιξη του Μικροβιώματος είναι το είδος του τοκετού και ο θηλασμός ή όχι. Άλλα σημαντικά στοιχεία που μπορεί να επηρεάσουν την εικόνα του Εντερικού μικροβιώματος και των λειτουργιών του είναι: 1. Που ζει κάποιος, σε ποια περιοχή του κόσμου, αν ζει σε πόλη ή σε αγροτική περιοχή. Το μικροβίωμα των Ιαπώνων είναι διαφορετικό από των Ευρωπαίων και των Αφρικάνων και των παιδιών της πόλης είναι διαφορετικό από το αντίστοιχο των αγροτικών περιοχών. Αυτό προφανώς έχει σχέση με το είδος της διατροφής και άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες 2. Η διατροφή είναι επίσης πολύ σημαντικό στοιχείο επηρεασμού του μικροβιώματος (αν είναι δυτικού τύπου, μεσογειακή, φυτοφαγική κλπ) 3. Η χρήση φαρμάκων με πρώτα τα αντιβιοτικά και σε μικρή απόσταση τα αντιόξινα και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το στομάχι και στην πραγματικότητα παρεμποδίζουν την πέψη 4. Άλλα χημικά πρόσθετα τροφίμων όπως η Απαρτάμη και οι γαλακτοματοποιητές 5. Το στρες (ψυχολογικό, συναισθηματικό), η άσκηση και το κάπνισμα επηρεάζουν επίσης το μικροβίωμα 6. Όπως είδαμε και νωρίτερα η ηλικία επίσης επηρεάζει τη σύνθεση του εντερικού μικροβιώματος 8 Εντερικό Μικροβίωμα και Νοσήματα Υπάρχει πλέον απίστευτος όγκος επιστημονικής πληροφορίας σχετικά με τη σχέση μεταξύ του Εντερικού Μικροβιώματος και διαφόρων παθήσεων. Από περίπου 400 επιστημονικά άρθρα το 2007 σχετικά με το Εντερικό Μικροβίωμα, έχουμε φτάσει περίπου στα 7000 άρθρα το 2016 και προβλέπεται να ξεπεράσουν τα 8000 το 2017 και μάλιστα σε σημαντικά επιστημονικά περιοδικά όπως το Nature, το Science και το Cell. Έτσι λοιπόν οι διαταραχές στο Εντερικό Μικροβίωμα (Δυσβίωση) έχουν συσχετισθεί αιτιολογικά με: Νοσήματα του Γαστρεντερικού συστήματος όπως τα φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου (Ελκώδης κολίτιδα & Νόσος Crohn), με τη σπαστική κολίτιδα (ευερέθιστο έντερο), με την κοιλιοκάκη και τη οροαρνητική δυσανεξία στη γλουτένη, με τον καρκίνο του παχέος εντέρου, με χρόνια διάρροια από Κλωστηρίδιο και ακόμη με νεκρωτική εντεροκολίτιδα και του κωλικούς στα βρέφη. Διαταραχές του Ανοσοποιητικού συστήματος όπως είναι οι Αλλεργίες (ατοπική δερματίτιδα και άσθμα) και τα Αυτοάνοσα νοσήματα (θυρεοειδίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κλπ.) και ακόμη και με ευπάθεια (ευαισθησία) σε λοιμώξεις από ιούς (π.χ. ρετροϊούς και πολιοϊούς) ενώ φαίνεται ότι μπορεί να επηρεάζει και την αντίδραση του μοσχεύματος έναντι του ξενιστή κατά τις μεταμοσχεύσεις(Graft versus Host Disease). Ας μην ξεχνάμε βέβαια ότι το 80% των ανοσολογικών αντιδράσεων του οργανισμού λαμβάνουν χώρα στο Έντερο. Διαταραχές του Νευρικού συστήματος όπως ο αυτισμός, τα νευροεκφυλιστικά νοσήματα (Alzheimer και Parkinson), η κατάθλιψη και άλλες διαταραχές της διάθεσης καθώς και η 9 σκλήρυνση κατά πλάκας μεταξύ άλλων. Ας μην ξεχνάμε τον άξονα Εγκεφάλου-Εντέρου (Brain-Gut axis) σύμφωνα με τον οποίο τα μικρόβια έχουν πρόσβαση στην συμπεριφορά του εγκεφάλου και τον επηρεάζουν με τη βοήθεια βακτηριακών προϊόντων που φτάνουν στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μέσω της απελευθέρωσης κυτοκινών από ανοσοκύτταρα του βλεννογόνου του εντέρου, μέσω της απελευθέρωσης ορμονών όπως η 5-υδροξυτρυπταμίνη (5-ΗΤ) από τα εντεροενδοκρινή κύτταρα, ή μέσω προσαγωγών νευρικών οδών, όπως το πνευμονογαστρικό νεύρο. Και από την αντίθετη διαδρομή, το στρες και τα συναισθήματα μπορούν να επηρεάσουν την μικροβιακή σύνθεση του εντέρου μέσω της απελευθέρωσης των ορμονών του στρες ή των νευροδιαβιβαστών του συμπαθητικού που επηρεάζουν τη φυσιολογία του εντέρου και μεταβάλλουν τη σύνθεση του εντερικού μικροβιώματος. Επιπλέον, οι ορμόνες του στρες του ξενιστή όπως η νοραδρεναλίνη, μπορεί να επηρεάσει την έκφραση βακτηριακών γονιδίων ή την επικοινωνία μεταξύ βακτηρίων, γεγονός που επίσης μπορεί να αλλάξει τη μικροβιακή σύνθεση και τη δραστηριότητα του μικροβιώματος. Οι διαταραχές του Εντερικού Μικροβιώματος συνδέονται επίσης αιτιολογικά με πολλά συστηματικά νοσήματα, με την παχυσαρκία και το μεταβολικό σύνδρομο να αποτελούν πολύ σημαντικές κλινικές οντότητες:  Παχυσαρκία  Μεταβολικό Σύνδρομο  Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2  Μη-αλκοολική Λιπώδης Διήθηση του Ήπατος  Αρτηριοσκλήρωση και Καρδιαγγειακά νοσήματα  Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης  Γεροντική Ευπάθεια Αναλυτικές πληροφορίες για τις σχέσεις μεταξύ Εντερικής Δυσβίωσης και συγκεκριμένων νοσημάτων αλλά και των ενδεδειγμένων θεραπευτικών προσεγγίσεων θα δοθούν αλλού. Εντερικό Μικροβίωμα και Παχυσαρκία Ο ρόλος του μικροβιώματος στην παχυσαρκία φάνηκε αρχικά από πειράματα σε αξενικά ζώα (πειραματόζωα δηλαδή χωρίς εντερική χλωρίδα), τα οποία είναι τυπικά αδύνατα, και στα οποία όταν τους έγινε «μεταμόσχευση» χλωρίδας από κανονικά ζώα, το βάρος τους αυξήθηκε κατά 50%. 10 Να υπενθυμίσω ξανά ότι οι άπεπτοι υδατάνθρακες μεταβολίζονται από τα μικρόβια του εντέρου προς Λιπαρά Οξέα Βραχείας Αλύσου. Αυτά τα οξέα αποτελούν ένα κομβικό σημείο στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας ως αποτέλεσμα διαταραχής του μικροβιώματος. Αυτά τα λιπαρά οξέα μπορούν να δώσουν 150 θερμίδες επιπλέον κάθε ημέρα στον ξενιστή (για μια δίαιτα 2000-2500 θερμίδων) ή με μια άλλη ματιά, η κατά 20% αύξηση των Firmicutes στο εντερικό μικροβίωμα αυξάνει την απορρόφηση ενέργειας από την τροφή κατά περίπου 150 kcal/ημέρα. Η σύνδεση των λειτουργιών του Μικροβιώματος και της παχυσαρκίας μπορεί να γίνει με πολλούς μηχανισμούς. Εκτός της λειτουργίας των Λιπαρών Οξέων Βραχείας Αλύσου που αναφέρθηκε πριν (της παροχής ενέργειας δηλαδή στον ξενιστή), η σύνδεσή τους μέσω των ειδικών υποδοχέων Gpr41 & Gpr43 των επιθηλιακών κυττάρων του εντέρου, έχει σαν αποτέλεσμα την έκκριση των Πεπτιδίων ΥΥ και του GLP-1 που επηρεάζουν την κινητικότητα του εντέρου, την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Ένας άλλος μηχανισμός είναι μέσω της μείωσης της έκκρισης του παράγοντα FIAF από τα επιθηλιακά κύτταρα του εντέρου, ο οποίος αναστέλλει τη Λιποπρωτεϊνική λιπάση στο λιπώδη ιστό. Ο παράγοντας FIAF ενεργοποιεί τη διάσπαση των τριγλυκεριδίων προκειμένου να χρησιμοποιηθούν από το μυϊκό ιστό. Έτσι η αναστολή του FIAF προάγει τη συσσώρευση των τριγλυκεριδίων στα λιποκύτταρα. Το Εντερικό Μικροβίωμα μπορεί να καταστείλει την πρωτεϊνική κινάση AMPK, η οποία βρίσκεται στους μύες, τον εγκέφαλο και το συκώτι και έχει σαν αποτέλεσμα από τη μια τη μείωση της οξείδωσης των λιπαρών οξέων στα μιτοχόνδρια, τη μείωση της πρόσληψης 11 γλυκόζης και της έκκρισης ινσουλίνης και από την άλλη την αύξηση της λιπογένεσης και της σύνθεσης χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. Ένας άλλος παράγοντας που μπορεί να συνδέει το Εντερικό Μικροβίωμα και την παχυσαρκία μπορεί να είναι και η παρουσία της χρόνιας φλεγμονής που επάγεται από ορισμένα μικρόβια. Οι λιποπολυσακχαρίτες (LPS) είναι συστατικά της κυτταρικής μεμβράνης των Gram αρνητικών βακτηριδίων και έχουν την ιδιότητα να προκαλούν φλεγμονή. Ο εντερικός σωλήνας είναι μια δεξαμενή LPS. Το LPS (αλλιώς ενδοτοξίνη) μπορεί να ενεργοποιήσει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και σε χαμηλές δόσεις να επάγει χρόνια φλεγμονή. Η μετατόπιση του μορίου αυτού από τον εντερικό αυλό στην κυκλοφορία μπορεί να γίνει μέσα από δύο οδούς: με άμεση διάχυση μέσω της αυξημένης εντερικής διαπερατότητας ή μέσω της απορρόφησης και ενσωμάτωση του LPS στα χυλομικρά. Η αύξηση των επιπέδων του LPS στην κυκλοφορία του αίματος ονομάζεται μεταβολική ενδοτοξιναιμία. Οι ιστοί στόχοι του LPS είναι ο λιπώδης ιστός, το ήπαρ και το ενδοθήλιο, όπου επάγει την έκκριση φλεγμονωδών κυτοκινών. Έτσι η δίαιτα με πολλά λιπαρά μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του LPS στην κυκλοφορία του αίματος και φλεγμονή, και η οποία τελικά οδηγεί σε παχυσαρκία, αθηρωμάτωση, μεταβολικό σύνδρομο και άλλα. Το LPS πιστεύεται ότι μπορεί να σχετίζεται και με την αντίσταση στη λεπτίνη, κατάσταση που οδηγεί σε υπερφαγία και παχυσαρκία. 12 Τι είναι το EnteroScan® Το Μικροβίωμα και τις λειτουργίες του το μελετάμε με τις κλασικές μικροβιολογικές τεχνικές και με τις σύγχρονες τεχνικές της μοριακής βιολογίας σε επίπεδο DNA ([Μετά]Γονιδιωματική / (Meta)Genomics), σε επίπεδο RNA (Μεταγραφωματική / Trnscriptomics), Πρωτεϊνών (Πρωτεομική / Proteomics) και Μεταβολικών προϊόντων (Μεταβολομική / Metabolomics). Το EnteroScan® αποτελεί μια ομάδα εξειδικευμένων εργαστηριακών εξετάσεων που αναλύουν το Εντερικό Μικροβίωμα και τις λειτουργίες του και ρίχνουν φως στις πιθανές αιτιολογικές σχέσεις και τα βαθύτερα αίτια παθολογικών καταστάσεων όπως τα φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου, παθήσεις του νευρικού συστήματος, αλλεργίες και αυτοάνοσα νοσήματα, η παχυσαρκία, το μεταβολικό σύνδρομο και ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2. Το EnteroScan® IBS/IBD (EnteroScan® Νοσημάτων Γαστρεντερικού) διερευνά και παρέχει απαντήσεις σχετικά με νοσήματα του Γαστρεντερικού συστήματος και πιο συγκεκριμένα, σχετικά με τα Φλεγμονώδη Νοσήματα του Εντέρου (Νόσος Crohn και Ελκώδης κολίτιδα, IBD), το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (Σπαστική Κολίτιδα, IBS), την Κοιλιοκάκη (δυσανεξία στη Γλουτένη) και τον Καρκίνο του Παχέος Εντέρου. Το EnteroScan® Neuro (EnteroScan® Νοσημάτων Νευρικού) που διερευνά και παρέχει απαντήσεις σχετικά με νοσήματα του Νευρικού συστήματος και πιο συγκεκριμένα, σχετικά με Διαταραχές του Αυτιστικού Φάσματος (ASD), με διαταραχές της Διαθέσεως (Κατάθλιψη, Στρες κλπ), ενώ αναμένεται να μπορεί να δώσει λύσεις πρόληψης και σε νευροεκφυλιστικά νοσήματα όπως τη Νόσο Parkinson και τη Νόσο Alzheimer. Το EnteroScan® Obesity (EnteroScan® Παχυσαρκίας & Μεταβολικών Νοσημάτων) που διερευνά και παρέχει απαντήσεις σχετικά με νοσήματα όπως η Παχυσαρκία και άλλες διαταραχές του βάρους, το Μεταβολικό Σύνδρομο, ο Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου 2, τη Μη-Αλκοολική Λιπώδη Διήθηση του Ήπατος και την Αθηροσκλήρωση. Το EnteroScan® Immune (EnteroScan® Αλλεργίας & Αυτοάνοσων Νοσημάτων) που διερευνά και παρέχει απαντήσεις σχετικά με νοσήματα στα οποία συμμετέχει το Ανοσοποιητικό Σύστημα όπως είναι οι Αλλεργίες (Ατοπική Δερματίτιδα, Άσθμα, Ρινίτιδα κλπ) και τα Αυτοάνοσα Νοσήματα όπως η Σκλήρυνση Κατά Πλάκας, η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα, η Ινομυαλγία, η Ψωρίαση, ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου Ι και άλλα. Το EnteroScan® Comprehensive (EnteroScan® Πλήρες) αποτελεί μια ολοκληρωμένη ανάλυση του Εντερικού Μικροβιώματος και των λειτουργιών του, που συνδυαστικά περιέχει εξετάσεις από όλα τα παραπάνω ενώ το EnteroScan® Basic (EnteroScan® Βασικό) περιλαμβάνει μια πρώτη – βασική και χαμηλού κόστους ανάλυση του Εντερικού Μικροβιώματος. 13 Σε όλα τα EnteroScan® μπορεί να γίνει προσθήκη εξειδικευμένων αναλύσεων (π.χ. M2-PK για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου, LPS ορού, Ιντερλευκίνη-6, Ινδικάνες ούρων κλπ.) προκειμένου να μπορέσουμε να αξιολογήσουμε την ακριβή κατάσταση της υγείας του ασθενούς και να προτείνουμε τις πιο αποτελεσματικές λύσεις. Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις μετά την λεπτομερή ανάλυση των αποτελεσμάτων του EnteroScan® και φυσικά μαζί με το Ιστορικό, την κλινική εξέταση και την συν-αξιολόγηση άλλων εργαστηριακών αναλύσεων, μας βοηθάνε να προτείνουμε τις απόλυτα εξατομικευμένες λύσεις, που περιλαμβάνουν:  Την κατάλληλη Διατροφή – Μικροβιωματική Διατροφή®  Τον έλεγχο του Τρόπου Ζωής (στρες, άθληση, ύπνος, κάπνισμα κλπ)  Τη χορήγηση των κατάλληλων Συμπληρωμάτων Διατροφής (πρεβιοτικά, προβιοτικά, βιταμίνες, αμινοξέα, υπερτροφές κλπ)  Τη χορήγηση των κατάλληλων Αντιβιοτικών – ή φυσικών Αντιμικροβιακών Ουσιών, όπου απαιτείται  Και τέλος, τη Μεταμόσχευση Κοπράνων (FMT) Όλες οι παρεμβάσεις έχουν ως στόχο τη θεραπεία του Μικροβιώματος και την επαναφορά της Ομοιόστασης και της Ισορροπίας ανθρώπινου οργανισμού και εντερικών μικροβίων. Συμπερασματικά  Το Εντερικό Μικροβίωμα αποτελεί ένα σημαντικό όργανο, η δυσλειτουργία του οποίου οδηγεί σε πολλές παθολογικές καταστάσεις από το Γαστρεντερικό, το Νευρικό και το Ανοσοποιητικό σύστημα καθώς επίσης και σε συστηματικά νοσήματα όπως η παχυσαρκία και το μεταβολικό σύνδρομο  Το EnteroScan® της Διαγνωστικής Αθηνών αναλύει με ακρίβεια τη σύνθεση και τις λειτουργίες του Εντερικού Μικροβιώματος, προκειμένου να αναδείξει τις βαθύτερες αιτίες πολλών χρόνιων παθολογικών καταστάσεων  Το EnteroScan® της Διαγνωστικής Αθηνών αποτελεί ένα χρήσιμο εργαλείο στην Εξατομικευμένη προσέγγιση του ασθενούς με Χρόνια προβλήματα υγείας .-

***  Το ανθρώπινο μικροβίωμα

Τρισεκατομμύρια μικρόβια, ιοί και άλλοι μικροοργανισμοί «συγκατοικούν» στον οργανισμό μας ξεπερνώντας κατά 10 φορές τον αριθμό των κυττάρων μας. Οι μικροοργανισμοί αυτοί βρίσκονται παντού στο σώμα μας αλλά οι μεγαλύτεροι πληθυσμοί κατοικούν στο έντερο και το δέρμα. Τοβάρος τους είναι παρόμοιο με αυτό των υπόλοιπων οργάνων του σώματος, καθώς ζυγίζουν περίπου 2 κιλά στον μέσο άνθρωπο.  
Η ανθρώπινη μικροχλωρίδα αποτελείται από πάνω από 1.000 είδη μικροοργανισμών. Τα γονίδια που βρίσκονται μέσα σε αυτά τα κύτταρα αποτελούν το ανθρώπινο μικροβίωμα, το οποίο έχουν προσπαθήσει να αποκρυπτογραφήσουν οι επιστήμονες τα τελευταία χρόνια.   
Γιατί είναι σημαντική η μικροχλωρίδα;  
Οι μικροοργανισμοί που έχουν εξελιχθεί παράλληλα με μας και αποτελούν ένα αναπόσπαστο μέρος της ύπαρξής μας, όχι μόνο δεν είναι αδρανείς, αλλά ρυθμίζουν καθημερινές λειτουργίες του σώματος. Επιστημονικές μελέτες έχουν “ενοχοποιήσει” τους μικροοργανισμούς αυτούς για ασθένειες όπως:

-        το άσθμα
-        τον αυτισμό
-        τον καρκίνο
-        το διαβήτη
-        τις καρδιοπάθειες
-        την παχυσαρκία
-        τη σκλήρυνση κατά πλάκας
-        την κοιλιοκάκη
-        τα εκζέματα
-        τις κολίτιδες
-        τις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα)
-        την υποθρεψία

Διατροφή  
Εκτός από την ενέργεια που λαμβάνουμε από την διατροφή μας που λειτουργεί ως το “καύσιμο” του οργανισμού, τα βακτήρια του εντέρου είναι απαραίτητα για την διαθεσιμότητα των θρεπτικών ουσιών στον οργανισμό μας, καθώς διασπούν τα μόρια των τροφών. Επίσης η βακτηριακή μικροχλωρίδα του εντέρου μπορεί να επηρεάσει το αίσθημα του κορεσμού και της πείνας μέσω του μεταβολισμού.
Η ποικιλομορφία της μικροχλωρίδας μας σχετίζεται με την ποικιλομορφία της διατροφής μας, για αυτό και οι επιστήμονες συστήνουν στους εφήβους να καταναλώνουν μια μεγάλη ποικιλία τροφίμων για να έχουν μια πλούσια εντερική μικροχλωρίδα ως ενήλικες.   
Αυτοανοσία  
Χωρίς την επαφή με τους μικροοργανισμούς που μας αποικίζουν από τη γέννησή μας,  η προσαρμοστική ανοσία δεν θα υπήρχε. Προσαρμοστική ανοσία είναι το μέρος του ανοσοποιητικού μας συστήματος, που μαθαίνει πώς να ανταποκριθεί σε μικρόβια, επιτρέποντας μια πιο γρήγορη άμυνα έναντι των παθογόνων οργανισμών. Μελέτες έχουν δείξει αυξημένη νοσηρότητα σε πειραματόζωα που ήταν στείρα μικροοργανισμών. Η μικροχλωρίδα παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στα αυτοάνοσα νοσήματα και τις αλλεργίες, που είναι πιο πιθανόν να αναπτυχθούν όταν διαταράσσεται η έκθεση σε μικροοργανισμούς σε νεαρή ηλικία.  
Εγκεφαλικές διαταραχές  
Λόγω της συμμετοχής της στην πέψη, η εντερική μικροχλωρίδα μπορεί επίσης να επηρεάσει και τον εγκέφαλο, για αυτό και έχει χαρακτηριστεί ως ο “δεύτερος εγκέφαλος”. Μικρά μόρια που απελευθερώνονται από τη δραστηριότητα των βακτηρίων του εντέρου ενεργοποιούν την απόκριση των νεύρων στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Επίσης έχει παρατηρηθεί συσχέτιση μεταξύ της εντερικής μικροχλωρίδας και των εγκεφαλικών διαταραχών, όπως η εμφάνιση κατάθλιψης και η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού.  
Νοσηρότητα και ασθένειες  
Η διαταραχή του πληθυσμού των μικροβίων που ζουν στο έντερό μας συνδέεται με τις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, όπως την ελικώδη κολίτιδα και την νόσο του Crohn, καθώς επίσης και με την παχυσαρκία και τον διαβήτη τύπου 2. 
Η μικροχλωρίδα του εντέρου έχει συνδεθεί με το μεταβολικό σύνδρομο και οι αλλαγές στη διατροφή έχουν θετική επίδραση στην μείωση παραγόντων κινδύνου για μεταβολικό σύνδρομο μέσω των πρεβιοτικών και των προβιοτικών. 
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση αντιβιοτικών προκαλεί μια βαθιά και ταχεία απώλεια της ποικιλομορφίας και μια αλλαγή στη σύνθεση της χλωρίδας του εντέρου. Η διατάραξη της μικροχλωρίδας μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες και λοιμώξεις που σχετίζονται με την αντίσταση στα αντιβιοτικά.  Πηγή 
Medical News Today. What is the gut microbiota? What is the human microbiome? Markus MacGill

***ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ: Η ΕΠΑΝΑΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ  Γράφει ο Ιωάννης Καβαλιώτης     

    Ένας πρόλογος  στο αναδημοσιευμένο άρθρο που ακολουθεί….Από τον Παναγιώτη Σπυρίδη    Ο όρος Μικροβίωμα δεν μου πάει και πολύ καλά, γιατί μου  θυμίζει μια κακή αντιγραφή του όρου γονιδίωμα, που είναι όμως ένας γενικός όρος και πρέπει να συνοδεύεται πάντα από κάτι προσδιοριστικό. Για παράδειγμα το γονιδίωμα του ανθρώπου, των μικροβίων, κάποιου μεμονωμένου κυττάρου κ.λ.π.   Το γενετικό υλικό, δηλαδή, σε πλήρη αποτύπωση.   Όμως στόχος μου δεν είναι το παραπάνω σχόλιο.  Ήταν καιρός πλέον να αναγνωρισθεί η παρουσία, η συμμετοχή, η σπουδαία συμμετοχή  των μικροοργανισμών στην ισορροπία του οικοσυστήματος μέσα στο οποίο ζούμε.  Αποδεικνύεται με τη βοήθεια της μοριακής βιολογίας ότι ο ρόλος των μικροοργανισμών  δεν είναι μόνο να μετατρέπουν το μούστο σε κρασί, το αλεύρι σε ψωμί  και το γάλα σε τυρί και γιαούρτι,  άλλα είναι πολύ σπουδαιότερος και φαίνεται ότι πολλά δις από αυτά τα αόρατα «πλασματάκια» είναι εγκατεστημένα στο δέρμα μας, στον εντερικό σωλήνα, το φάρυγγα, τον πνεύμονα και αλλού, ζουν και υπάρχουν μαζί μας και το αμυντικό μας σύστημα δεν τα αναγνωρίζει ως αντιπάλους, ως εχθρούς, αλλά ως φίλους.  Φαίνεται ότι έχουν σημαντικό ρόλο στην υγεία μας, θετικό ή αρνητικό και κάποτε μπορεί να αποδειχθεί ότι η διαταραχή της ισορροπίας τους μπορεί να ανάψει το σπινθήρα για την πρόκληση καρκίνου, αυτοάνοσου νοσήματος και όχι όπως γνωρίζαμε μέχρι τώρα, μόνο λοίμωξης.  Πριν από 7-8 μήνες έγραψα ένα διδακτικό παραμύθι «για μικρούς και μεγάλους» με τίτλο «τα μικρόβια στη ζωή μας». Το παραμύθι αυτό βρίσκεται στην τελευταία φάση της έκδοσης και σύντομα θα κυκλοφορήσει. Είναι προφητικό και μετά το από άρθρο που ακολουθεί και επίκαιρο.  Ευχαριστώ, ευχαριστούμε όλοι το φίλο μου το Γιάννη Καβαλιώτη για τα ωραία και εμπνευσμένα άρθρα που δημοσιεύει στο πνευματικό του παιδί «ΛΟΙΜΩΞΗ»                  ____________________________________________   

Το μικροβίωμα είναι ένα σύνολο μικροβίων με τα συνοδά τους γονίδια που υπάρχουν μέσα και πάνω στο ανθρώπινο σώμα. Ουσιαστικά ένα νέο -ανακαλυφθέν όργανο με μεγάλο εύρος μεταβολικών δραστηριοτήτων. Είναι κάτι που αν μελετηθεί διεξοδικά θα ανατρέψει όλη την ιατρική που γνωρίζουμε σήμερα. Διαγνωστική, θεραπευτική, προληπτική.   

Πολλές μελέτες συγκλίνουν στην άποψη ότι την κατάσταση υγείας ή νόσησης ενός ατόμου καθορίζουν τα εκατομμύρια μικροβίων που υφί- στανται στον οργανισμό του καθενός. Το είδος των μικροβίων αυτών, οι ομάδες τους σε κάθε ιστό και σύστημα, οι αλληλουχίες και οι συσχετί- σεις τους είναι αυτές που καθοδηγούν την φυσιολογική πορεία ή την παθολογική εκτροπή.  Η ισορροπία υγείας και νόσου (οξείας ή χρόνιας) φαίνεται ότι είναι πολύ πιο σύνθετη από το απλό σκεπτικό: μικρόβιο – λοίμωξη – θεραπεία – ίαση. Η ισορροπία υγείας και νόσου φαίνεται ότι εξαρτάται κατ ́ εξοχήν από το μικροβίωμα. Τεράστιος αριθμός διαφορετικών ειδών και ομάδων που συμπληρώνουν η μία την άλλη, αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και με τα κύτταρα του ξενιστή, συμβάλλοντας σε κάθε φυσιολογική ή παθολογική διεργασία του καθημερινού βίου από την οποία μπορεί και να επηρεάζονται. Όπως το σύνολο των ανθρωπίνων γονιδίων καλείται «γονιδίωμα», το μικροβίωμα σημαίνει το συνολικό άθροισμα των γονιδίων όλων των μικροβίων του ξενιστή. Ουσιαστικά είναι ένα «μεταγονιδίωμα» ή ένα ακόμη γονιδίωμα. Αποτελείται από περίπου 100 τρις μικροβιακά κύτταρα, με περίπου 8.000.000 γονίδια (περίπου 20.000-30.000 στο γονιδίωμα του ανθρώπου). Γιατί κάποιος αρρωσταίνει και κάποιος όχι; Γιατί κάποιος παθαίνει καρκίνο και κάποιος όχι; Γιατί μερικοί άνθρωποι νοσούν από τη ν. Alzheimer και άλλοι φθάνουν έως τα βαθειά γηρατειά με υγιή νου; Είναι οι συστηματικές παθήσεις αποτέλεσμα συγκεκριμένου μικροβιώματος; Όλα τα παραπάνω θα αναλυθούν σε επόμενο τεύχος της «Λοίμωξης».   Το μικροβίωμα είναι ένα σύνολο μικροβίων με τα συνοδά τους γονίδια που υπάρχουν μέσα και πάνω στο ανθρώπινο σώμα…

***   Έμφραγμα: Σε ποιους ασθενείς αυξάνεται κατά 20% ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας και θανάτου

Τα εύρηματα πρόσφατης καναδικής μελέτης επισημαίνουν τον αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας στο διάστημα πενταετίας μετά από οξύ έμφραγμα για τις γυναίκες, αναδεικνύοντας ωστόσο και την άνιση διαχείριση ασθενών σε περιστατικά καρδιακών επεισοδίων βάσει φύλου  Αυξημένο κίνδυνο κατά 20% διατρέχουν οι γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες για καρδιακή ανεπάρκεια ή θάνατο σε διάστημα πέντε ετών από το πρώτο τους έμφραγμα, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύεται στο Circulation της Αμερικανικής καρδιολογικής Εταιρείας. Η πρόσφατη μελέτη προσπαθεί να καλύψει ένα κενό στο ερευνητικό πεδίο για τις διαφορές των φύλων ως προς την καρδιαγγειακή υγεία, καθώς το ενδιαφέρον έως σήμερα είχε περιοριστεί στη συχνότητα των καρδιακών επεισοδίων ή τη θνησιμότητα και όχι στους παράγοντες που πολλαπλασιάζουν τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας μετά το έμφραγμα. Οι ερευνητές μελέτησαν 45.000 περιστατικά νοσηλείας (30,8% γυναίκες ασθενείς) μετά από το πρώτο έμφραγμα στην Αλμπέρτα του Καναδά, για το διάστημα 2002-2016, εστιάζοντας στις περιπτώσεις οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του ST διαστήματος (STEMI) και της συχνότερης μορφή εμφράγματος NSTEMI (χωρίς ανάσπαση του ST διαστήματος). Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για 6,2 χρόνια περίπου. Πρέπει να σημειωθεί ότι για τις γυναίκες ασθενείς, καθόσον μεγαλύτερες ηλικιακά, μια σειρά επιπλοκών και περισσότερων επιβαρυντικών παραγόντων πιθανώς αύξησαν τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας μετά το έμφραγμα. Πέραν τούτου, τα ευρήματα έδειξαν ότι: Σε 24.737 ασθενείς με έμφραγμα NSTEMI, το 34,3% ήταν γυναίκες Στα 20.327 περιστατικά εμφράγματος STEMI, πάνω από το ένα τέταρτο (26,5%) ήταν γυναίκες Η εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας είτε κατά τη νοσηλεία είτε αργότερα παρέμεινε υψηλότερη για τις γυναίκες συγκριτικά με τους άνδρες και για τους δύο τύπους καρδιακής προσβολής, ακόμη και μετά την προσαρμογή συγκεκριμένων μεταβλητών. Η μη προσαρμοσμένη θνησιμότητα στο νοσοκομείο ήταν υψηλότερη στις γυναίκες τόσο στις περιπτώσεις STEMI (9,4% έναντι 4,5%) όσο και NSTEMI (4,7% έναντι, 2,9%). Οι γυναίκες υπέστησαν έμφραγμα σε μεγαλύτερη ηλικία από τους άνδρες (μέση ηλικία τα 72 έτη έναντι 61 για τους άνδρες). Είχαν επίσης πιο περίπλοκο ιατρικό ιστορικό όπως υπέρταση, διαβήτη, κολπική μαρμαρυγή και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) την περίοδο του εμφράγματος, παράγοντες διαδραμάτισαν σημαντικό ρόλο Το 72.8% των γυναικών έναντι 84% των ανδρών εξετάστηκε από ειδικό καρδιοαγγειολόγο. Ανεξαρτήτως του τύπου εμφράγματος, οι συνταγογραφήσεις φαρμακευτικής αγωγής (β- αναστολείς, υπολιπιδαιμικά φάρμακα) ήταν σημαντικά λιγότερες στις γυναίκες, όπως και οι επεμβάσεις για την αντιμετώπιση προβλημάτων στα αγγεία (π.χ. αγγειοπλαστική). Ο επικεφαλής ερευνητής Justin A. Ezekowitz, M.B.B.Ch., M.Sc., καρδιολόγος και συνδιευθυντής του Κέντρου VIGOUR του Πανεπιστημίου της Αλμπέρτα, αναφέρθηκε στη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης για τις γυναίκες ώστε να προλαμβάνεται ο κίνδυνος με στοχευμένες εξειδικευμένες παρεμβάσεις. «Η μείωση της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης, περισσότερη άσκηση, η υγιεινή διατροφή και η διακοπή του καπνίσματος σε συνδυασμό με τον έλεγχο προϋπαρχόντων επιβαρυντικών παραγόντων θα σώσουν χιλιάδες ζωές γυναικών αλλά και ανδρών» Ωστόσο, η ερευνήτρια Padma Kaul, Ph.D και συνδιευθύντρια του Κέντρου VIGOUR και Πρόεδρος Επιστημών Βιολογικού και Κοινωνικού Φύλου των Καναδικών Ιδρυμάτων Έρευνας για την Υγεία επεσήμανε το χάσμα των φύλων στις διαγνώσεις, την ιατροφαρμακευτική και περίθαλψη και παρακολούθηση στους ασθενείς. Ενδεικτικά, έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι οι γυναίκες που έχουν υποστεί έμφραγμα έχουν 50% περισσότερες πιθανότητες να λανθασμένης αρχικής διάγνωσης σε σύγκριση με τους άνδρες, με αποτέλεσμα να μην υποβληθούν σε ηλεκτροκαρδιογράφημα ώστε να αναζητήσουν νοσοκομειακή φροντίδα.  ygeiamou

*** Υπό διερεύνηση η επίδραση της βιταμίνης D στη νόσο Covid-19…

~  Τη διατήρηση επάρκειας της βιταμίνης D, ειδικά σε περιόδους εγκλεισμού συνιστά ο ενδοκρινολόγος, διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Γιώργος Τροβάς, τονίζοντας όμως, ότι τα μέχρι τώρα διαθέσιμα κλινικά δεδομένα σε σχέση με πιθανό ρόλο της εν λόγω βιταμίνης στη λοίμωξη Covid-19 είναι προκαταρτικά. «Τα δεδομένα αυτά δεν αποδεικνύουν αιτιολογική συσχέτιση μεταξύ της βιταμίνης και της λοίμωξης, αλλά επειδή υπάρχει ισχυρή βιολογική βάση, έχουν σχεδιαστεί αρκετές μελέτες για να διερευνήσουν περαιτέρω την επίδραση της χορήγησης της, σε διάφορες εκβάσεις της νόσου», αναφέρει χαρακτηριστικά. Η πρόσφατη επιδημία του SARS-CoV-2 έχει δημιουργήσει ένα μεγάλο ενδιαφέρον στην παγκόσμια επιστημονική κοινότητα για την ανακάλυψη μηχανισμών διασποράς και έκφρασης του κορωνοϊού όπως επίσης και για πιθανούς παράγοντες που συμμετέχουν στη διασπορά ή στον έλεγχο της νόσου Covid-19. Η έρευνα για παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν σε αρνητική έκβαση της νόσησης από τον ιό έχει εστιάσει μέχρι τώρα στην ηλικία, την παχυσαρκία, την υπέρταση, το σακχαρώδη διαβήτη κλπ. Από την αρχή της πανδημίας συζητείται έντονα και η ανεπάρκεια-έλλειψη της βιταμίνης D, σαν επιπρόσθετος πιθανός παράγοντας κινδύνου, εξαιτίας της διάχυτης δράσης της σε πολλά οργανικά συστήματα του ανθρώπου. Όπως δηλώνει στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο κ. Τροβάς, είναι γνωστό ότι η βιταμίνη D έχει ρυθμιστική δράση στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπινου οργανισμού, όπως επίσης και στις καρδιαγγειακές και θρομβωτικές επιπλοκές της λοίμωξης με Covid-19. Σε μικρό αριθμό ασθενών οι μέχρι τώρα μελέτες «Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της πανδημίας υπήρξαν αναφορές από διάφορες μελέτες που συσχέτισαν τα χαμηλά επίπεδα της βιταμίνης D με αυξημένη θνησιμότητα και άλλες επιπλοκές του ιού. Ωστόσο μέχρι τώρα αυτές οι μελέτες είναι σε μικρό αριθμό ασθενών και χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση για ασφαλή και καταληκτικά συμπεράσματα». Μια άλλη παρατήρηση, που έκανε η επιστημονική κοινότητα σύμφωνα με τον κύριο Τροβά, είναι ότι χώρες όπως η Ισπανία και η Ιταλία που είχαν από τα υψηλοτέρα ποσοστά νόσησης και χτυπήθηκαν σκληρά από τον ιό, στο πρώτο κύμα, είναι από τις χώρες με πολύ χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στον γενικό πληθυσμό. Όπως έχει επισημάνει ο γνωστός ενδοκρινολόγος και σε πρόσφατο editorial του επιστημονικού περιοδικού Hormones: «Παρόλο που ο πληθυσμός της Ελλάδας (όπως και της Ιταλίας και της Ισπανίας) έχει πολύ χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D, είχε πολύ καλύτερες επιδόσεις από πλευράς κρουσμάτων και εκβάσεων της λοίμωξης Covid -19». O κ. Τροβάς, θεωρεί ότι έχει να κάνει και με άλλες παραμέτρους οι οποίες δεν άπτονται μόνο με την κατάσταση της υγείας. Είναι θέμα πολυπαραγοντικό που έχει να κάνει με συννοσηρότητες, ή μέτρα που πάρθηκαν σε κάθε χώρα ξεχωριστά. Και το ερώτημα που εύλογα προκύπτει είναι γιατί σε χώρες του Ευρωπαϊκού Νότου με τόση ηλιοφάνεια υπάρχουν τόσο χαμηλά ποσοστά βιταμίνης D, αφού ως γνωστόν η παραγωγή της εν λόγω βιταμίνης συντελείται στον οργανισμό μας με την βοήθεια του ήλιου. Πρόκειται όπως εξηγεί ο κ. Τροβάς, για το μεσογειακό παράδοξο, το οποίο σχετίζεται με τον τρόπο ζωής, τις ώρες που κάθεται κάποιος στον ήλιο, αλλά και τη διατροφή. «Όταν πχ το καλοκαίρι πηγαίνουμε τις “κακές ώρες” στην παραλία, αναγκαστικά φοράμε αντιηλιακό με υψηλό δείκτη, το οποίο εμποδίζει το σχηματισμό της βιταμίνης D στο δέρμα. Στον ήλιο είναι καλό να καθόμαστε όλο το χρόνο, όχι μόνο τους καλοκαιρινούς μήνες και προτιμότερα ώρες που ο ήλιος είναι ακίνδυνος». zougla.gr

***  Κορονοϊός Εμβόλιο: Εθελοντής αποκαλύπτει τις παρενέργειές του

~  Κορονοϊός Εμβόλιο: Πώς ένιωσε λοιπόν όταν έκανε το mRNA εμβόλιο; Καθώς όλος ο κόσμος περιμένει την έγκριση των εμβολίων για τη νόσο COVID-19 (σ.σ. η Μ. Βρετανία ενέκρινε ήδη εκείνο της Pfizer), πολλοί αναρωτιούνται πώς θα αισθανθούν όταν έρθει η στιγμή που θα το κάνουν. Ο Yasir Batalvi, ένας 24χρονος απόφοιτος κολεγίου από την Βοστώνη, δήλωσε ότι αρχικά υπέγραψε για να συμμετάσχει στην δοκιμή, επειδή ένιωσε την ανάγκη να βοηθήσει εμπράκτως στο να βρεθεί λύση για την πανδημία COVID-19.

«Ένιωσα τόσο αβοήθητος. Θέλω να πω, αυτή η πανδημία έχει επηρεάσει πραγματικά τη ζωή όλων. Και δεν είναι μόνο ζωές, ξέρετε, είναι τα προς το ζην. Και έτσι εγγράφηκα επειδή ήθελα να κάνω ό,τι μπορούσα. Και δεν πίστευα ότι επρόκειτο απαραίτητα να με δεχτούν. Αλλά έλαβα μια κλήση, τελικά, τον Σεπτέμβριο. Και μετά στα μέσα Οκτωβρίου, εγγράφηκα επισήμως για τη δοκιμή του εμβολίου. Νομίζω ότι επειδή ο κορονοϊός ήταν τόσο σημαντική διαταραχή στη ζωή μας, αποφάσισα ότι ήταν αυτό που έπρεπε να κάνω. Το ένιωσα σαν καθήκον μου ως πολίτης. Επειδή πιστεύω ότι ο μαζικός εμβολιασμός είναι πραγματικά ο μόνος ρεαλιστικός τρόπος να λήξει η πανδημία που βιώνουμε».

Πώς ένιωσε λοιπόν όταν έκανε το mRNA εμβόλιο;  «Η ένεση είναι, στην αρχή, σαν ένα εμβόλιο γρίπης. Γίνεται στο πλάι του χεριού σας. Μόλις έφυγα από το νοσοκομείο, εκείνο το βράδυ, η δυσκαμψία έγινε λίγο χειρότερη. Δεν είχα ιδιαίτερο πρόβλημα, αλλά αισθάνεσαι σαν να μην μπορείς να σηκώσεις το χέρι σου πολύ πιο πάνω από τον ώμο σου. Αλλά οι παρενέργειες είναι αρκετά εντοπισμένες στο σημείο της ένεσης. Θέλω να πω, είναι ακριβώς στον μυ στο χέρι σας. Και αυτό είναι όλο. Δεν επηρεάζει πραγματικά τίποτα άλλο και αισθάνεστε καλά».  Αυτό ήταν μετά την πρώτη δόση. Αλλά η δεύτερη δόση ήταν διαφορετική: “Είχα πραγματικά αρκετά σημαντικά συμπτώματα μετά τη δεύτερη δόση. Μόλις πήρα τη δεύτερη δόση, ήμουν εντάξει όσο ήμουν στο νοσοκομείο. Αλλά εκείνο το βράδυ ήταν πιο δύσκολο. Εννοώ, ανέπτυξα πυρετό χαμηλού βαθμού, κόπωση και ρίγη”. Ο 24χρονος είπε ότι ήταν έτσι για εκείνη την ημέρα και το βράδυ, αλλά ένιωθε καλά και έτοιμος να φύγει το επόμενο πρωί. Είπε ότι κάλεσε τους γιατρούς της μελέτης να τους ενημερώσει για τα συμπτώματά του. Δεν ανησύχησαν και του είπαν ότι ούτε εκείνος χρειάζεται να ανησυχεί, καθώς όλα ήταν προβλεπόμενα. Το να αισθάνεσαι λίγο άρρωστος δεν σημαίνει ότι κόλλησες την COVID-19 από το εμβόλιο. Οι ειδικοί λένε ότι αυτού του είδους οι παρενέργειες δείχνουν ότι το σώμα ανταποκρίνεται με τον τρόπο που θα έπρεπε και δεν είναι λόγος να αποτρέψει κανέναν να εμβολιαστεί ή να αναβάλλει τη δεύτερη δόση του εμβολίου.

Ο επικεφαλής ειδικός των λοιμωδών νόσων στοις ΗΠΑ, δρ. Anthony Fauci, δήλωσε στον Διευθύνοντα Σύμβουλο του Facebook Mark Zuckerberg τη Δευτέρα: «Αυτό που σας λέει το σώμα με αυτή την αντίδραση είναι ότι ανταποκρίνεται καλά στην ένεση. Όταν κάνετε μια ένεση του εμβολίου, προκαλείτε μια αντίδραση. Μερικοί μπορεί να μην αισθανθούν τίποτα. Άλλοι αισθάνονται λίγο πόνο στο χέρι. Κάποιοι μπορεί να αισθανθούν πόνο στο χέρι και κάπως λίγο σαν να έχουν κρυάδες, σχεδόν σαν να έχουν κάτι που μοιάζει με γρίπη, ενώ η μειοψηφία θα αναπτύξει και πυρετό. Σχεδόν όλα αυτά εξαφανίζονται εντός 24 ή το πολύ, 48 ωρών”. Οι παρενέργειες όπως αυτές που βίωσε ο Batalvi δεν πρέπει να συγχέονται με θέματα ασφάλειας του εμβολίου. Οποιοσδήποτε κατασκευαστής εμβολίων που ζητά έγκριση από τις αρμόδιες αρχές πρέπει να παρουσιάσει επιστημονικά δεδομένα ασφαλείας αξίας δύο μηνών μετά τη δεύτερη δόση, γιατί τότε συνέβησαν τα πιο σοβαρά ζητήματα ασφάλειας σε προηγούμενες δοκιμές. Ως προς αυτό, μέχρι στιγμής όλα δείχνουν καλά, τόσο για το εμβόλιο της Moderna, όσο και για εκείνο της Pfizer. Αλλά μόνο ο χρόνος θα δείξει εάν θα εμφανιστούν σοβαρά συμβάντα ασφαλείας τα επόμενα δύο χρόνια.

«Αν και γνωρίζουμε ότι το προβλέψιμο 90-95% των ανεπιθύμητων παρενεργειών που συνέβησαν εντός δύο μηνών μετά την ανοσοποίηση είναι πραγματικά καλές για τα δύο εμβόλια των Moderna και Pfizer, δεν έχουμε την εμπειρία για ένα ή δύο χρόνια στο μέλλον, και μαθαίνουμε καθώς θα προχωρούμε«, είπε ο Slaoui. Ο Batalvi δεν γνωρίζει με βεβαιότητα εάν έλαβε το ενεργό εμβόλιο ή το εικονικό φάρμακο. Αλλά με βάση την εμπειρία του, είπε ότι μπορεί να μαντέψει. «Ξέρετε ότι είναι μια ‘τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή’ μελέτη. Επομένως, ούτε εγώ ούτε οι γιατροί της μελέτης, ούτε η ίδια η Moderna δεν γνωρίζουν αν έχω κάνει το κανονικό εμβόλιο, ή όχι. Αλλά είμαι σίγουρος με βάση τις παρενέργειες που είχα, ότι έκανα το κανονικό εμβόλιο», είπε.

 ***  Regeneron φάρμακο: Έρχεται στην Ελλάδα δήλωσε ο πρόεδρος του ΕΟΦ

~ Regeneron φάρμακο: Όσον αφορά την τιμή του, θα καθοριστεί από τη στιγμή που θα εγκριθεί από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων.  Έρχεται σήμερα, Παρασκευή 4 Δεκεμβρίου 2020, στην Ελλάδα για κλινική μελέτη  το ένα από τα δυο φάρμακα μονοκλωνικών αντισωμάτων και θα ζητηθεί από ασθενείς με κορονοϊό που νοσηλεύονται  στα νοσοκομεία-  αλλά όχι σε βαριά κατάσταση  – να συμμετάσχουν δοκιμαστικά στην χορήγησή του, δήλωσε στον ΣΚΑΙ 100,3 ο πρόεδρος του ΕΟΦ, Δημήτρης Φιλίππου.  Πρόκειται για το φάρμακο της Regeneron στην οποία ηγετικές θέσεις κατέχουν δύο Έλληνες Επιστήμονες. Όσον αφορά την τιμή του, ο κ. Φιλίππου διευκρίνισε ότι αυτή θα καθοριστεί από τη στιγμή που θα εγκριθεί το φάρμακο από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων.  Όσον αφορά το εμβόλιο της Pfizer, ο προέδρος του ΕΟΦ ανέφερε ότι οι εμβολιασμοί στην Ελλάδα μπορούν να ξεκινήσουν το πρώτο δεκαήμερο του Ιανουαρίου 2021 από τη στιγμή που θα πάρει έγκριση από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό τέλη Δεκέμβριου, όπως έχει προγραμματιστεί.  https://youtu.be/IzaQJ2XAYjA  .-   Μιλώντας για το κοκτέιλ που χορηγήθηκε στον Donald Trump, πρόκειται για ένα καινοτόμο φάρμακο κατά της πνευμονίας Covid- 19 των Αμερικανικών φαρμακευτικών εταιρειών Eli Lilly  και  Regeneron τα οποία έλαβαν πρόσφατα άδεια έκτακτης ανάγκης από τον οργανισμό τροφίμων και φαρμάκων (FDA)  των ΗΠΑ. Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι εργαστηριακές πρωτεΐνες που μιμούνται τη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος όταν αυτό καταπολεμά επιβλαβείς οργανισμούς όπως είναι οι ιοί. Στη δε περίπτωση του κορονοϊού είναι προγραμματισμένα ώστε να κατευθύνονται ειδικά εναντίον της πρωτεΐνικής ακίδας του SARS-CoV-2 με στόχο να εμποδίζουν την προσκόλληση και την είσοδο του ιού στα ανθρώπινα κύτταρα. Χορηγείται αφού έχει κάποιος διαγνωστεί θετικός στον κορονοϊό, ειδικά σε περίπτωση που είναι άνω των 65 ετών και πάσχει από χρόνια, νοσήματα οπότε έχει και πιθανότητες για σοβαρή επιπλοκή. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια και κοστίζει 1.100 με 1.300 δολάρια. Λίγα λόγια για τη Regeneron Η εταιρεία βιοτεχνολογίας Regeneron  Pharmaceuticals Inc έχει στο τιμόνι της τον Τζορτζ Γιαννακόπουλο, τον Χρήστο Κυρατσούς, αντιπροέδρο Ερευνών επί των Μολυσματικών Ασθενειών και των Τεχνολογιών Ιικών Φορέων και τον ομογενή πρόεδρο του Διοικητικού Συμβουλίου, Roy Vagelos. Στις αρχές Ιουλίου 2020, η Regeneron έκλεισε συμφωνία σχεδόν μισού δισεκατομμυρίων δολαρίων (450 εκατ. δολάρια) με την αμερικανική κυβέρνηση για την παραγωγή του κοκτέιλ αντισωμάτων κατά του κορονοϊού. Η εταιρεία έχει χαρακτηριστεί από το περιοδικό Forbes, ως μια από τις «πιο καινοτόμες εταιρείες στον κόσμο». https://youtu.be/BHh9bByEKHg  .-  

***  «Θα θρηνήσουμε 10.000 νεκρούς» ο καθηγητής Ιωαννίδης “καίει” την Νέα Δημοκρατία

Καθηγητής Ιωαννίδης: «Το να κλείνεις τους ανθρώπους για περισσότερο χρόνο κάθε μέρα σε κλειστό χώρο για μια λοίμωξη που διαδίδεται κυρίως σε κλειστό χώρο είναι παράλογο!»  Εκθέτει ανεπανόρθωτα την κυβέρνηση ο καθηγητής του Στάνφορντ Ιωάννης Ιωαννίδης. Δεν υπήρξε ποτέ «συστηματική επιδημιολογική επιτήρηση της πανδημίας. Απαιτούνται άμεσα, μαζικά τεστ»!  Λάβρος ο καθηγητής Ιωαννίδης για Μητσοτάκη – Τσιόδρα, «lockdown» & διαχείριση του Κορωνοϊού (ΒΙΝΤΕΟ)

Δείτε το βίντεο του διαπρεπούς καθηγητή του Stanford κ. Ιωαννίδη, ο οποίος σπάει την ομερτά για τα καταστροφικά μέτρα του λοκντάουν: Δείτε εδώ την νέα τοποθέτηση του διαπρεπούς καθηγητή στο Κρήτη TV στις 08/11/2020 Διαβάστε την συνέχεια του άρθρου…

Voice News

• συνέντευξη στην Κέλλυ Φαναριώτη  Σενάριο τρόμου που θέλει τη χώρα μας να θρηνεί ακόμα και 10.000 θύματα από τον κορωνοϊό έως τον Φεβρουάριο, αν συνεχιστεί το καθεστώς της ελλιπούς επιδημιολογικής επιτήρησης, φέρνει στην επιφάνεια μέσω της συνέντευξής του στη «δημοκρατία» ο καθηγητής Παθολογίας, Έρευνας και Πολιτικής Υγείας, Επιστημών Δεδομένων και Στατιστικής στο πανεπιστήμιο του Στάνφορντ Ιωάννης Π.Α. Ιωαννίδης.  Ο ομογενής γιατρός, που έχει επικριθεί ουκ ολίγες φορές για τις επιστημονικές του τεκμηριώσεις επειδή δεν συνάδουν με το κυρίαρχο κυβερνητικό αφήγημα, κρούει τον κώδωνα του κινδύνου και ζητά να ληφθούν σοβαρά μέτρα για την προστασία του πληθυσμού, έστω και αυτή την ύστατη στιγμή.  «Αν και ελπίζω να αλλάξουμε πορεία στην Ελλάδα, έστω και τώρα, κάνοντας σοβαρή επιδημιολογική επιτήρηση και πιο μαζικά τεστ και προφυλάσσοντας καλύτερα τα γηροκομεία και τους ευπαθείς πληθυσμούς, υπάρχει δυστυχώς η πιθανότητα να συνεχίσουμε ανοχύρωτοι. Οπότε, ως τα τέλη Φεβρουαρίου μπορεί να έχουμε ήδη φτάσει σε 5.000 έως 10.000 θανάτους, αν όχι περισσότερους, και να έχουμε μολυσμένο πάνω από το 20% του ελληνικού πληθυσμού, με ακόμα μεγαλύτερα ποσοστά στη βόρεια Ελλάδα!» προειδοποιεί ο κ. Ιωαννίδης και συνεχίζει: «Δεν ξέρω πόσο ακριβώς θα μπορεί να προσφέρει πλέον ένα εμβόλιο, αν φτάσουμε σε αυτή τη φάση… Μπορεί να είναι αργά. Το απεύχομαι, φυσικά». Στοιχίζει η αθρόα προσέλευση ταξιδιωτών από τις βαλκανικές χώρες χωρίς κανέναν έλεγχο…  Και ενώ η χώρα μας απολάμβανε τα εγκωμιαστικά σχόλια από τον διεθνή Τύπο για την επιτυχή διαχείριση του πρώτου κύματος της πανδημίας, χθες στη Θεσσαλονίκη άνοιξαν ομαδικοί τάφοι για τα θύματα του κορωνοϊού, καθώς τα κοιμητήρια της περιοχής δεν έχουν άλλο χώρο! «Θα γίνει η Θεσσαλονίκη το νέο Μπέργκαμο;» αναρωτιούνται πολλοί το τελευταίο διάστημα, καθώς η κατάσταση τείνει να γίνεται χειρότερη, παρότι συμπληρώθηκε ένας ολόκληρος μήνας καραντίνας στην πόλη. Όπως εξηγεί ο δρ Ιωαννίδης, η χαώδης κατάσταση που επικρατεί στη βόρεια Ελλάδα είναι συνδυασμός πολλών παραγόντων, ένας εκ των οποίων είναι η αθρόα προσέλευση ταξιδιωτών από τις βαλκανικές χώρες χωρίς κανέναν έλεγχο.  «Πολλά μολυσμένα άτομα, ειδικά από βαλκανικές χώρες που είχαν στηρίξει το ίδιο ολέθριο αφήγημα όπως η Ελλάδα, δηλαδή δεν έκαναν τεστ, δεν έβλεπαν κρούσματα και νόμιζαν ότι είναι όλα μια χαρά, ήρθαν στη χώρα και ειδικά στη βόρεια Ελλάδα. Ο συνωστισμός συνεχίστηκε αμείωτος σε πολλές περιστάσεις, ειδικά μάλιστα στα μέσα μαζικής μεταφοράς τα οποία δεν αποσυμφορήθηκαν. Τηλεργασία χρησιμοποιήθηκε ελάχιστα. Τεστ συνέχισαν να γίνονται ελάχιστα. Συστηματική επιδημιολογική επιτήρηση δεν υπήρξε ποτέ, για να προλάβουμε νωρίς τις νέες εξάρσεις. Επίσης, η βόρεια Ελλάδα είχε νωρίτερα από τη νότια χειμωνιάτικες συνθήκες που ευνόησαν τη διάδοση», σημειώνει, τονίζοντας πως, με εξαίρεση τη μικρότερη εισροή μολυσμένων ατόμων από βαλκανικές χώρες και τον καιρό, οι άλλοι παράγοντες ισχύουν και για τη νότια Ελλάδα. «Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος να πάνε τα πράγματα πιο άσχημα και στη νότια Ελλάδα, καθώς μπαίνουμε στον χειμώνα. Η πανδημία φυσικά είναι απρόβλεπτη, απλώς εμείς πρέπει να είμαστε ψύχραιμοι και έτοιμοι» τονίζει με νόημα. «Χάσαμε το τρένο των ελάχιστων θανάτων, μπορούν να γίνουν διορθωτικές κινήσεις» Όπως επισημαίνει ο καθηγητής του Στάνφορντ, έστω και τώρα μπορούν να γίνουν διορθωτικές κινήσεις, οι οποίες θα πρέπει να περιλαμβάνουν πρώτα απ’ όλα την επιδημιολογική επιτήρηση και την εντατική χρήση των τεστ, καθώς, σε διαφορετική περίπτωση, ο ιός μένει αθέατος και διαδίδεται ταχύτατα. «Χάσαμε ήδη το τρένο των ελάχιστων θανάτων, κάτι που πρόλαβαν με μαζικό έλεγχο και χρήση τεστ η Σιγκαπούρη, η Ταϊβάν και η Νότια Κορέα. Αλλά, έστω και τώρα, συγκρίνετε την Κύπρο με την Ελλάδα: Έχει εννιά φορές μικρότερο πληθυσμό, αλλά κάνει σχεδόν τον ίδιο αριθμό τεστ όσο και η τόσο πολυπληθέστερη Ελλάδα» λέει και προσθέτει το παράδειγμα της Σλοβακίας, η οποία ήλεγξε με τεστ το 60% του πληθυσμού της μέσα σε ένα Σαββατοκύριακο! «Ως τις 14 Νοεμβρίου Ελλάδα και Σλοβακία είχαν τον ίδιο αριθμό θανάτων. Μεταξύ 15 και 30 Νοεμβρίου, όταν αρχίζει να φαίνεται η αποτελεσματικότητα της μαζικής παρέμβασης τεστ, η Σλοβακία είχε 329 θανάτους έναντι 1.071 στην Ελλάδα, μείωση κατά περίπου 40%». Πολύ σημαντικό μέτρο είναι ακόμη κατά τον δρα Ιωαννίδη η δρακόντεια προστασία γηροκομείων και νοσοκομείων με τη διενέργεια τεστ κάθε εβδομάδα για όλο το προσωπικό και τους τροφίμους. «Επίσης, ένα 10% του πληθυσμού πρέπει να αποφεύγει αχρείαστες εκθέσεις πολύ πιο αυστηρά, ενώ εξίσου σημαντική είναι και η αποσυμφόρηση των μέσων μαζικής μεταφοράς, με περισσότερα δρομολόγια και με περισσότερα οχήματα». Ο ελληνικής καταγωγής επιστήμονας τονίζει τη σημασία της τηλεργασίας στην αναχαίτιση της πανδημίας, αλλά και τη μεταφορά της μάχης στην πρωτοβάθμια φροντίδα. «Οι περισσότεροι δεν χρειάζεται να πάνε στο νοσοκομείο, πρέπει να αντιμετωπιστούν από την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Αν μολυνθούν τα νοσοκομεία, προκαλούνται καταστρεπτικές νοσοκομειακές λοιμώξεις» εξηγεί υπογραμμίζοντας την ανάγκη επίταξης του ιδιωτικού τομέα, εφόσον δεν επαρκούν οι ΜΕΘ των δημόσιων νοσοκομείων. «Αντιθέτως, τα μέτρα οριζόντιου απαγορευτικού χαρακτήρα δεν βοηθούν. Το να κλείνεις τους ανθρώπους για περισσότερο χρόνο κάθε μέρα σε κλειστό χώρο για μια λοίμωξη που διαδίδεται κυρίως σε κλειστό χώρο είναι παράλογο! Πρέπει να μεγιστοποιηθεί η χρήση ανοιχτών χώρων, με την προϋπόθεση ότι αποφεύγονται οι αχρείαστες εκθέσεις σε άγνωστα άτομα. Δεν είναι, δυστυχώς, παράδοξο ότι συνεχίζουμε με μεγάλους καθημερινούς αριθμούς θανάτων, παρά το ήδη παρατεταμένο lockdown» καταλήγει.-

*** Ελληνας Ιατρός στις ΗΠΑ Παυλάκης εμβόλιο: Η βιασύνη δεν μας επιτρέπει να βρούμε καλύτερο (Βίντεο)

Γιώργος Παυλάκης εμβόλιο – Η βιασύνη για το εμβόλιο δεν μας επιτρέπει να βρούμε καλύτερο  Η έγκριση των εμβολίων στις ΗΠΑ αναμένεται περίπου στις 10 Δεκεμβρίου, αυτό επιβεβαίωσε ο γιατρός και ερευνητής στις ΗΠΑ, Γιώργος Παυλάκη. Ο κ. Παυλάκης μιλώντας στην τηλεόραση του Open για τον μαζικό εμβολιασμό που ετοιμάζει η Μεγάλη Βρετανία ξεκαθάρισε  ότι ναι μεν είναι καλό να υπάρχουν τα εμβόλια και να ξεκινήσουν άμεσα οι εμβολιασμοί, αλλά το ενδεχόμενο να βρεθεί ένα καλύτερο εμβόλιο, απομακρύνεται καθώς δεν θα βρεθούν άνθρωποι να συμμετάσχουν στις κλινικές δοκιμές.  Οι περισσότεροι, όπως είπε, θα αρκεστούν στο «παλιό και σίγουρο» σκεύασμα εφόσον υπάρχει η σχετική έγκριση, το οποίο ωστόσο μπορεί να μην είναι τόσο καλό όσο αυτό που θα έρθει σε έξι μήνες ή έναν χρόνο από σήμερα. «Δεν βιάστηκε η Αγγλία, έχει πολύ καλούς επιστήμονες» ανάφερε χαρακτηριστικά για τον εμβολιασμό που ξεκινά άμεσα στο Ηνωμένο Βασίλειο. Πάνω από 20 χρόνια παλεύουμε σε DNA και RNA εμβόλια. Σχετικά με τον εμβολιασμό στις ΗΠΑ είπε: «Είναι προδιαγεγραμμένο ότι θα εγκριθούν τα δύο εμβόλια στις ΗΠΑ. Γύρω στις 10/12 θα λάβουν έγκριση από τον FDA. Την πρώτη φορά που η Pfizer πήγε στην FDA η απάντησή της, ήταν αρνητική, καθώς ζητήθηκαν επιπλέον διασφαλίσεις. Επανήλθε λοιπόν με δεύτερη αίτηση και μπορεί να καθυστέρησε έναν δύο μήνες, αλλά θα έχουμε την πολυτέλεια και την άνεση να συγκρίνουμε διαφορετικά εμβόλια μεταξύ τους. Κι ο λόγος είναι ο εξής. Κάθε εμβόλιο που βγαίνει τώρα, κάνει πιο δύσκολο να βγει άλλο εμβόλιο, καθώς δεν θα πάει κόσμος για τις κλινικές δοκιμές. Και το “παλιό” μπορεί να μην είναι τόσο καλό, όσο θα είναι ενδεχομένως αυτό που θα βρούμε σε έξι μήνες, έναν χρόνο. Αν δεν συμμετέχουν άνθρωποι στις κλινικές δοκιμές, δεν θα το βρούμε αυτό το εμβόλιο».

Pfizer: Φρένο στην παραγωγή εμβολίων λόγω πρώτων υλών 

Οι μετοχές της Pfizer Inc. κατέγραψαν πτώση κατά 3,1% την Πέμπτη μετά τη δημοσίευση μιας έκθεσης, σύμφωνα με την οποία, ο φαρμακευτικός κολοσσός αναμένει να αποστείλει μόνο τα μισά εμβόλια κατά της COVID-19 φέτος από αυτά που είχε αρχικά προγραμματίσει. Η Wall Street Journal ανέφερε ότι τα προβλήματα της αλυσίδας εφοδιασμού πρώτων υλών για την παραγωγή του εμβολίου, προκάλεσαν ζημιά στη φαρμακοβιομηχανία που εδρεύει στη Νέα Υόρκη, με αποτέλεσμα τη μείωση του αριθμού των εμβολίων που αναμένεται να αποστείλει παγκοσμίως φέτος από 100 εκατομμύρια σε 50 εκατομμύρια. Η Pfizer αναπτύσσει το εμβόλιό της μαζί με τη γερμανική BioNTech SE. Οι εκπρόσωποι της Pfizer δεν απάντησαν αμέσως σε αιτήματα για σχολιασμό, ωστόσο μια εκπρόσωπός της δήλωσε αργότερα πως «η κλιμάκωση της αλυσίδας εφοδιασμού πρώτων υλών καθυστέρησε περισσότερο απ’ όσο αναμέναμε», καθώς και ότι «το αποτέλεσμα των κλινικών δοκιμών του εμβολίου ήλθε επίσης κάπως αργότερα σε σχέση με τις προβλέψεις».

*** Pfizer: Δεν είμαστε σίγουροι αν κάποιος που έχει εμβολιαστεί θα μπορεί να μεταδώσει την Covid

 

Τις αμφιβολίες του εκφράζει ο Έλληνας διευθύνων σύμβουλος της Pfizer, Αλβέρτος Μπουρλά για το εν κάποιος μπορεί να μεταδώσει τον νέο κορωνοϊό αφότου κάνει το εμβόλιο. Όπως αναφέρει η ιστοσελίδα «The Hill», οι δηλώσεις του διευθύνοντος συμβούλου του αμερικανικού φαρμακευτικού κολοσσού διατυπώθηκαν στην εκπομπή «Dateline» του αμερικανικού δικτύου «NBC News», με οικοδεσπότη τον Λέστερ Χολτ. «Η φαρμακευτική εταιρεία «δεν είναι σίγουρη» εάν το εμβόλιο εμποδίζει τη μετάδοση του νέου κορωνοϊού», υποστήριξε ο Μπουρλά επισημαίνοντας ότι: «Αυτό είναι κάτι που πρέπει να εξεταστεί». Στην χθεσινή πρεμιέρα της εκπομπής, υπό τον τίτλο: «Αγώνας για ένα εμβόλιο», ο Αμερικανός δημοσιογράφος Λέστερ Χολτ απηύθυνε ερωτήσεις στον Αλβέρτο Μπουρλά αλλά και σε άλλους επιστήμονες που συμμετείχαν στην ανάπτυξη και διανομή του εμβολίου. Τον Νοέμβριο, ο αμερικανικός φαρμακευτικός κολοσσός «Pfizer» ανακοίνωσε ότι το υποψήφιο εμβόλιο είχε αποδειχθεί περισσότερο από 90% αποτελεσματικό στην πρόληψη της νόσου COVID-19 και υπέβαλε αίτηση για άδεια έκτακτης ανάγκης από τον αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Το Ηνωμένο Βασίλειο έγινε η πρώτη χώρα παγκοσμίως που ενέκρινε το εμβόλιο της Pfizer με τον πρώτο γύρο των εμβολιασμών να ξεκινούν την επόμενη εβδομάδα. Στη λίστα με τις ερωτήσεις του Χολτ προς τον Μπουρλά έκανε αίσθηση η ακόλουθη, όπως αναφέρει ο ιστότοπος «The Hill»: «Παρόλο που θα έχω εμβολιαστεί, μπορώ να μεταφέρω τον ιό σε άλλους ανθρώπους;» «Νομίζω ότι αυτό είναι κάτι που πρέπει να εξεταστεί. Δεν είμαστε σίγουροι γι’ αυτό με βάση αυτά που ξέρουμε», απάντησε ο CEO της Pfizer.

***  Γίνεται να έχεις COVID-19 χωρίς να κάνεις πυρετό – Απάντηση

Πριν την πανδημία COVID-19, το να αρρωσταίνεις με συμπτώματα βήχα, πόνους στο σώμα και έντονη κόπωση ήταν ένα αρκετά σαφές σημάδι για ένα άσχημο κρυολόγημα, ή γρίπη. Ωστόσο, δεδομένων των αυξανόμενων κρουσμάτων COVID-19 σε όλη τη χώρα, πιθανότατα ανησυχείτε ότι μπορεί να έχετε κορονοϊό, εάν εκδηλώσετε αυτά τα συμπτώματα, ειδικά από την στιγμή που η COVID-19 έχει υψηλότερο ποσοστό θανάτου από την εποχική γρίπη. Όλα όσα γνωρίζουμε για την αναπνευστική νόσο του κορονοϊού έχουν εξελιχθεί μέσα στο 2020. Όταν η πανδημία ξεκίνησε, οι γιατροί σήκωναν τρεις μεγάλες κόκκινες σημαίες ως ενδείξεις COVID-19: πυρετό, ξηρό βήχα και δύσπνοια. Τώρα, τα αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) έχουν μια λίστα με 11 επίσημα συμπτώματα COVID-19. Και ακόμα και αυτά δεν περιλαμβάνουν κάθε πιθανό σημάδι της νόσου. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα φαίνεται να είναι πιο συνηθισμένα από άλλα, συμπεριλαμβανομένου του υψηλού πυρετού, που είναι η ένδειξη για να πάρετε τηλέφωνο… τον ΕΟΔΥ. Τι γίνεται όμως αν αισθάνεστε άρρωστοι με κάποια άλλα από τα συμπτώματα, αλλά δεν έχετε πυρετό; Ας ξεκινήσουμε από τα βασικά: Γιατί η COVID-19 προκαλεί πυρετό Σε πολύ βασικό επίπεδο, ο πυρετός σημαίνει ότι η θερμοκρασία του σώματός σας είναι υψηλότερη από την κανονική. Ωστόσο, ο πυρετός διαφέρει από την αυξημένη θερμοκρασία. Το CDC και η ιατρική κοινότητα θεωρούν μια θερμοκρασία τουλάχιστον 38 °C ως πραγματικό πυρετό. “Ο πυρετός είναι η φυσική απόκριση του οργανισμού σε μια λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της COVID-19”, λέει ο ειδικός για μολυσματικές ασθένειες δρ. Amesh A. Adalja, ανώτερος μελετητής στο Johns Hopkins Center for Health Security. Δείτε πώς λειτουργεί: Η θερμοκρασία του σώματός σας αυξάνεται επειδή το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσπαθεί να σκοτώσει ένα ανεπιθύμητο παθογόνο, συχνά έναν ιό ή βακτήρια. Στην κανονική σας θερμοκρασία, αυτοί οι εισβολείς που προκαλούν ασθένειες μπορούν εύκολα να αναπαραχθούν. Αλλά όταν το σώμα ανεβάζει τη θερμοκρασία του, γίνεται πιο δύσκολο γι’ αυτά τα παθογόνα να επιβιώσουν. Γίνεται να έχω COVID-19 χωρίς πυρετό; ΝΑΙ, είναι σίγουρα κάτι που μπορεί να συμβεί. “Ο πυρετός είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της COVID-19, αλλά πολλοί ασθενείς δεν κάνουν καθόλου πυρετό”, λέει ο δρ. Richard Watkins, γιατρός μολυσματικών ασθενειών και καθηγητής εσωτερικής ιατρικής στο Northeast Ohio Medical University. Ο δρ. Adalja συμφωνεί: “Ο πυρετός είναι ένα μόνο στοιχείο ενός συνόλου συμπτωμάτων και μπορεί να εκδηλωθεί ή όχι σε κάποιον ασθενή. Μπορεί να είσαι συμπτωματικός και να μην έχεις πυρετό”. Ο πυρετός μπορεί επίσης να αυξομειώνεται, όταν έχετε COVID-19 (κάτι που ισχύει και με οποιαδήποτε ασθένεια) και «είναι πιθανό κάποιος με κορονοϊό να κάνει πυρετό σε κάποια φάση και να μην το συνειδητοποιήσει καν”, λέει ο δρ. Adalja. Από την άλλη πλευρά, ορισμένα άτομα με COVID-19 δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, ενώ άλλα έχουν ασυνήθιστα σημάδια του ιού, συμπεριλαμβανομένων μόνο συμπτωμάτων του γαστρεντερικού συστήματος, όπως διάρροια και έμετος. “Το ανοσοποιητικό σύστημα του καθενός είναι διαφορετικό”, λέει ο Δρ Adalja. Εν ολίγοις, ο κορονοϊός μπορεί να εκδηλωθεί με πολλούς τρόπους, αλλά τα πιο κοινά σημάδια που πρέπει να γνωρίζετε είναι τα εξής:

• Πυρετός ή ρίγη
• Βήχας
• Δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή
• Κούραση
• Πόνοι στους μυς ή στο σώμα
• Πονοκέφαλος
• Απώλεια γεύσης (αγευσία) ή μυρωδιάς (ανοσμία)
• Πονόλαιμος
• Ρινική συμφόρηση ή καταρροή
• Ναυτία ή έμετος
• Διάρροια

Σπάνια συμπτώματα, όπως δερματικά εξανθήματα και ροζ μάτια έχουν επίσης συνδεθεί με την COVID-19. Τι να κάνω αν έχω συμπτώματα COVID-19 χωρίς πυρετό; “Πολλοί ασθενείς με COVID-19 έχουν πυρετό, αλλά δεν είναι και απόλυτο κριτήριο αυτό”, τονίζει ο δρ. Adalja. «Δεν πρέπει ο πυρετός να είναι το μοναδικό κριτήριο για το αν έχετε COVID-19 ή όχι». Εάν έχετε άλλα συμπτώματα χωρίς πυρετό, εξακολουθεί να είναι σώφρον να μείνετε σε κοινωνική απομόνωση (καραντίνα στο σπίτι) και να καλέσετε το γιατρό σας για τα επόμενα βήματα. Εκείνος θα είναι σε θέση να σας καθοδηγήσει σχετικά με τα τεστ, τις οδηγίες απομόνωσης και τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για την προσωπική σας κατάσταση. Είναι πιθανό να έχετε κρυολόγημα ή γρίπη, αλλά με τα κρούσματα COVID-19 να είναι σε έξαρση, είναι καλύτερο να είστε ασφαλείς έως ότου λάβετε περισσότερες πληροφορίες από τον γιατρό σας. Πολλοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με COVID-19 θα έχουν ήπια ασθένεια και τελικά θα αρχίσουν να αισθάνονται καλύτερα στο σπίτι τους με αρκετή ανάπαυση, υγρά και απλά αναλγητικά ή φάρμακα για τον βήχα. Εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα (ή σοβαρά συμπτώματα που σας αφορούν), κατευθυνθείτε αμέσως στο νοσοκομείο:

• Πρόβλημα αναπνοής
• Επίμονος πόνος ή πίεση στο στήθος
• Σύγχυση
• Αδυναμία να ξυπνήσετε ή να μείνετε ξύπνιοι
• Κυανά χείλη ή πρόσωπο     Πηγή: https://www.prevention.com

*** Κορονοϊός Φάρμακο: Τέσσερα φάρμακα «στη μάχη» – Τι δείχνει έρευνα του ΠΟΥ

~ Κορονοϊός Φάρμακο: Μεγάλη μελέτη «Solidarity» του ΠΟΥ για την επίδραση στη θνησιμότητα. Κορονοϊός Φάρμακο: Τον Φεβρουάριο του 2020, ένα ερευνητικό φόρουμ του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) για την Covid-19 συνέστησε την αξιολόγηση των θεραπειών σε μεγάλες, τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές ορισμένων φαρμάκων που μπορεί να είχαν τουλάχιστον κάποια μέτρια επίδραση στη θνησιμότητα με βάση προκαταρκτικά αποτελέσματα : τα φάρμακα αυτά ήταν το remdesivir, η υδροξυχλωροκίνη (hydroxychloroquine), η lopinavir και η ιντερφερόνη-β 1α (interferon beta-1a). Οι καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ), συνοψίζουν αυτά τα δεδομένα. Τον Μάρτιο του 2020, ο ΠΟΥ ξεκίνησε μια μεγάλη, διεθνή, ανοιχτή, τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή (η οποία έλαβε την ονομασία Solidarity – Αλληλεγγύη), σε νοσηλευόμενους ασθενείς για να αξιολογήσει την δραστικότητα αυτών των τεσσάρων φαρμάκων. Η κλινική δοκιμή ήταν «προσαρμοζόμενη», δηλαδή, κατά τη διάρκεια της μελέτης τα μη αποτελεσματικά φάρμακα θα μπορούσαν να απορριφθούν και να προστεθούν άλλα, καθώς θα αναλύονταν τα δεδομένα και θα εξελισσόταν η έρευνα πάνω στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων.

Τελικά, η υδροξυχλωροκίνη, η λοπιναβίρη και η ιντερφερόνη, με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, απορρίφθηκαν και σταμάτησε η περαιτέρω δοκιμή τους, ενώ άλλα φάρμακα, όπως μονοκλωνικά αντισώματα, θα προστεθούν. Οι ερευνητές αναφέρουν σε πρόσφατο τεύχος του ιατρικού περιοδικού New England Journal of Medicine τα αρχικά αποτελέσματα για τα πρώτα τέσσερα φάρμακα. Το πρωτόκολλο της κλινικής σχεδιάστηκε για να περιλαμβάνει εκατοντάδες νοσοκομεία σε δεκάδες χώρες. Τα υπό αξιολόγηση φάρμακα ήταν το remdesivir, η υδροξυχλωροκίνη, η λοπιναβίρη και η ιντερφερόνη βήτα-1α (που χορηγήθηκε μαζί με λοπιναβίρη έως τις 4 Ιουλίου). Τα σχήματα υδροξυχλωροκίνης, λοπιναβίρης και ιντερφερόνης διακόπηκαν για «ματαιότητα» στις 19 Ιουνίου, 4 Ιουλίου και 16 Οκτωβρίου 2020, αντίστοιχα, δηλαδή η ανάλυση έδειξε ότι είναι απίθανο να υπάρχει σημαντικό όφελος από την χορήγηση τους. Οι συμμετέχοντες στην μελέτη αντιστοιχήθηκαν τυχαία, σε ίση αναλογία, είτε να μην λάβουν κανένα ερευνητικό φάρμακο ή να λάβουν ένα από τα υπό δοκιμή φάρμακα, από αυτά που ήταν διαθέσιμα στο ερευνητικό κέντρο που συμμετείχε στην μελέτη, αλλά δεν χρησιμοποιήθηκαν placebo. Ο πρωταρχικός στόχος της μελέτης ήταν η αξιολόγηση της θνησιμότητας στο νοσοκομείο (δηλαδή, ο θάνατος κατά την αρχική νοσηλεία). Από τις 22 Μαρτίου έως τις 4 Οκτωβρίου 2020, συνολικά 11.330 ασθενείς συμμετείχαν στη δοκιμή από 405 νοσοκομεία σε 30 χώρες και στις έξι περιοχές του ΠΟΥ. Συνολικά 2750 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν remdesivir, 954 υδροξυχλωροκίνη, 1411 λοπιναβίρη (χωρίς ιντερφερόνη), 2063 σε ιντερφερόνη (συμπεριλαμβανομένων 651 έως ιντερφερόνη συν λοπιναβίρη) και 4088 δεν έλαβαν κάποιο σε ερευνητικό φάρμακο. Οι περισσότεροι ασθενείς (81%) ήταν νεότεροι από 70 ετών, 62% ήταν άνδρες, 25% είχαν διαβήτη, 8% ήταν ήδη διασωληνωμένοι. Τα χαρακτηριστικά των ασθενών ήταν ισορροπημένα μεταξύ των ομάδων θεραπείας και της αντίστοιχης ομάδας ελέγχου.

Καταγράφηκαν 1253 θάνατοι στο νοσοκομείο (11.8% των ασθενών κατέληξαν , ορισμένοι μετά την 28η ημέρα). Ο κίνδυνος θανάτου σχετιζόταν με διάφορους παράγοντες, ιδιαίτερα από την ηλικία (θνησιμότητα 20.4% σε ασθενείς ≥ 70 ετών και 6.2% σε ηλικίες <50 έτη) και το αν ήταν ήδη διασωληνωμένοι όταν ξεκίνησαν την θεραπεία (θνησιμότητα 39% σε διασωληνωμένους και 9.5% σε ασθενείς που δεν ήταν διασωληνωμένοι). Κανένα από τα υπό δοκιμή φάρμακα δεν είχε συγκεκριμένη επίδραση στη θνησιμότητα, είτε συνολικά, είτε σε οποιαδήποτε υποομάδα ανάλογα με την ηλικία, την ανάγκη για διασωλήνωση κατά την είσοδο στην μελάτη, τη γεωγραφική περιοχή ή τη χρήση γλυκοκορτικοειδών. Οι περαιτέρω αναλύσεις, όπως οι αυτές που απέκλεισαν τους ασθενείς που έλαβαν γλυκοκορτικοειδή ή η ανάλυση της θνησιμότητας μεταξύ ασθενών που δεν ήταν διασωληνωμένοι κατά την είσοδο στην μελέτη, δεν έδειξαν επίσης σαφή θετική επίδραση οποιουδήποτε από τα φάρμακα της κλινικής δοκιμής. Επίσης, κανένα από τα υπό δοκιμή φάρμακα δεν ελάττωσε την πιθανότητα διασωλήνωσης ή τον χρόνο μέχρι της ανάρρωση και τη λήψη εξιτηρίου από το νοσοκομείο. Δεν υπήρξε κανένας θάνατος που να αποδόθηκε σε κάποιο από τα φάρμακα της κλινικής δοκιμής.

Έτσι τα κύρια αποτελέσματα της εξελισσόμενης αυτή μελέτης, όσον αφορά στην θνησιμότητα, την ανάγκη διασωλήνωσης και μηχανικού αερισμού και η διάρκεια της νοσηλείας δεν επηρεάστηκαν από κανένα από τα υπό δοκιμή φάρμακα, είτε συνολικά είτε σε κάποια συγκεκριμένη υποομάδα. Η ομοιότητα αυτού του μηδενικού αποτελέσματος και για τα τέσσερα φάρμακα δείχνει ότι κανένα από αυτά δεν έχει ουσιώδη επίδραση στην εξέλιξη της μείζονος νόσου. Για καθένα από αυτά τα τέσσερα φάρμακα αρκετές χιλιάδες ασθενείς έχουν πλέον αξιολογηθεί σε τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές. Οι Καθηγητές του ΕΚΠΑ αναφέρουν ότι τα φτωχά αποτελέσματα από τα σχήματα που δοκιμάστηκαν αρκούν για να καταρρίψουν τις αρχικές ελπίδες, που γεννήθηκαν με βάση αποτελέσματα από μικρότερες ή μη τυχαιοποιημένες μελέτες, ότι κάποιο από αυτά τα φάρμακα θα μπορούσε να μειώσει ουσιαστικά τη θνησιμότητα, την ανάγκη για διασωλήνωση. Για τρία από τα τέσσερα φάρμακα που μελετήθηκαν (υδροξυχλωροκίνη, λοπιναβίρη και ιντερφερόνη βήτα-1α), δεν υπάρχουν ενδείξεις οφέλους ενώ το όφελος όσον αφορά το τέταρτο (remdesivir) μπορεί να περιορίζεται στην ελάττωση της διάρκειας της νοσηλείας. Τα επόμενα ερωτήματα σχετικά με το remdesivir μπορεί να απαντηθούν μόνο σε ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο κλινικές δοκιμές. Πρέπει το remdesivir να προορίζεται για τη θεραπεία ασθενών με συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου; Ποιος είναι ο καταλληλότερος χρόνος για τη χρήση του remdesivir και θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες; Η κλινική δοκιμή Solidarity εντάσσει περίπου 2.000 ασθενείς ανά μήνα και θα μπορέσει επίσης να αξιολογήσει περαιτέρω θεραπείες, όπως ανοσοτροποποιητικά φάρμακα ή μονοκλωνικά αντισώματα κατά του SARS-Cov-2.

***

~** ~*** ΑΝΑΡΤΗΣΕΙΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ  2020  :                                                     01 .- Αρφαρά Μεσσηνίας  Η  Εφημερίδα μας   Στο αγιάζι της Ενημέρωσης   Τρίτη  01  Δεκεμβρίου 2020  ΚΑΛΕΣ ΓΙΟΡΤΕΣ νά   έχουμε! ΧΑΡΟΥΜΕΝΑ και ΕΥΛΟΓΗΜΕΝΑ  ΧΡΙΣΤΟΥΓΕΝΝΑ να έρθουν  για ΟΛΟΥΣ ΜΑΣ !!  : https://www.blogger.com/blog/post/edit/1047189602891109572/2011957417104652224 .-      02.-  Αρφαρά Μεσσηνίας   Η  Εφημερίδα μας   Στο αγιάζι της Ενημέρωσης   Τετάρτη  02 Δεκεμβρίου 2020  : https://www.blogger.com/blog/post/edit/6943628292516320571/3844769192542125688  .-                                03.-Αρφαρά Μεσσηνίας  Η  Εφημερίδα μας     Στο αγιάζι της Ενημέρωσης    Πέμπτη  03 Δεκεμβρίου  2020 : https://www.blogger.com/blog/post/edit/2264696562786117954/8252493186269785224 .-                      04 .-.-  Αρφαρά Μεσσηνίας   Η Εφημερίδα μας   Στο αγιάζι της Ενημέρωσης   Παρασκευή  04 Δεκεμβρίου  2020  : https://www.blogger.com/blog/post/edit/6158774951472089344/2422649784272131314   .-                                                                                                                                                                           05.- Αρφαρά  Μεσσηνίας  Η Εφημερίδα μας    Στο αγιάζι της Ενημέρωσης    Σάββατο  05  Δεκεμβρίου  2020:https://www.blogger.com/blog/post/edit/6220303196286054371/3934055917334220265  .-                                                                                                                               06 .- Αρφαρά Μεσσηνίας  Η Εφημερίδα μας   Στο αγιάζι της Ενημέρωσης  Κυριακή  06 Δεκεμβρίου  2020 : https://www.blogger.com/blog/post/edit/9113881557930858614/1494623723363661005 .-                     07.-  Αρφαρά Μεσσηνίας  Η  Εφημερίδα μας  Στο  αγιάζι  της Ενημέρωσης  Δευτέρα  07  Δεκεμβρίου  2020 : https://www.blogger.com/blog/post/edit/1348236129800595557/6253140655038511848  .-               08.-ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Το  α  και  το Ω ! Ιατρικά Θέματα  !  Δευτέρα   07  Δεκεμβρίου  2020  : https://www.blogger.com/blog/post/edit/1047189602891109572/8655445351943326255  .-   

~~****   ΥΓΕΙΑ  από το  Α   έως  και το -Ω  ......  :

 1~  ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ  μας  Πέμπτη  04 Μαΐου  2015   : 
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/06/04-2015.html.  .-
2~** ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Πέμπτη   14  Μαΐου  2015 : 
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/05/14-2015.html  .-
3~** ~ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  Παρασκευή  15  Μαΐου  2015   : 
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/05/15-2015.html  .-
4~**   ~  ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  ,  Παρασκευή  22  Μαΐου 2015  : 
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/05/22.html.-
5~***  ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας Παρασκευή 22 Μαΐου 2015   :
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/05/blog-post.html .- 
6~ **  ΥΓΕΙΑ  για   ΟΛΟΥΣ  μας  Τρίτη 26 Μαΐου  2015 : 
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/05/26-2015.html .  -
7~**  ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Τετάρτη  27  Μαΐου  2015 :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/05/27-2015.html  .-
8~**  ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ μας   Παρασκευή  29  Μαΐου  2015 :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/05/29-2015.html .-
9~** ΟΛΑ  ΓΙΑ ΤΟ ΦΡΑΓΚΟΣΥΚΟ και  την Φραγκοσυκιά  Παρασκευή  30  Μαΐου  2015  : 
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/05/30-2015.html .-
10~** ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Κυριακή  07  Ιουνίου  2015  :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/06/07-2015.html .- 
 11~**   ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ   μας - Δευτέρα  08  Ιουνίου  2015  :
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/06/08-2015.html .-
12 ~ ΥΓΕΙΑ   για  ΟΛΟΥΣ  μας  Τρίτη  09  Ιουνίου  2015  :  
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/06/09-2015.html .-   
13 ~ ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας ,  Παρασκευή  12  Ιουνίου   2015  :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/06/12-2015.html .-
14 ~ ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ  μας   Δευτέρα  15  Ιουνίου  2015  :
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/06/15-2015.html .-
15 ~ ΟΛΑ  για  την ΑΛΟΗ  ΒΕΡΑ  Τρίτη  16  Ιουνίου  2015: 
http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/06/16-2015.html , ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  , 
ΟΛΑ  για  την  ΥΓΕΙΑ , ΑΛΟΗ  ΒΕΡΑ στη ζωή μας. 
16~ΥΓΕΙΑ   για  ΟΛΟΥΣ  μας , Τετάρτη  17  Ιουνίου  2015 :
  http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/06/17-2015.html .-
17 ~ ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας   , Σάββατο  20  Ιουνίου  2015 :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/06/20-2015.html .-
18 - ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ  μας  Τετάρτη  24  Ιουνίου  2015 :
 http://snsarfara.blogspot.gr/2015/06/24-2015.html .-
19 .- ~ΎΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ  μας  Πέμπτη 09 Ιουλίου  2015 :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/07/09-2015.html
 20 .- ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ  μας   Σάββατο 18  Ιουλίου  2015  :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/07/18-2015.html .- 
21 ~ ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Σάββατο  18  Ιουλίου  2015  ΒΛΑΣΗΣ :
  http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/07/18-2015.html .-
22.- ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Τετάρτη  22 Ιουλίου  2015 : 
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/07/22-2015.html  .-  
23.- ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας   Τετάρτη  05  Αυγούστου  2015 :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/08/05.html  .- 
 γ΄ μέρος  
 24.-ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Δευτέρα  17  Αυγούστου  2015 :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/08/17-2015.html  .-
25 ~ ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας   Τετάρτη  19  Αυγούστου  2015  :
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/08/19-2015.html .-
 26.- ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ  μας   11 Σεπτεμβρίου  2015   :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/09/11-2015.html .-
27.- ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ  μας Πέμπτη  17  Σεπτεμβρίου  2015 : 
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/09/17-2015.html .- 
28.-  ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Σάββατο  10  Οκτωβρίου  2015  : 
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/10/10-2015.html .-
29.- ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ  μας  Τετάρτη  21 Οκτωβρίου  2015  : 
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/10/21-2015.html  .-
  30.-ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Παρασκευή  23  Οκτωβρίου  2015 :
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/10/23-2015.html .-         
 δ΄ Μέρος 
  31~ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Δευτέρα  26 Οκτωβρίου  2015  :
  http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/10/26-2015.html .-
32 .- ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας   04  Νοεμβρίου  2015  :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/11/04-2015.html .-
33.-ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας Κυριακή  08 Νοεμβρίου 2015   :
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/11/08-2015.html .- 
 34.-  ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Τετάρτη  11  Νοεμβρίου  2015 
  http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/11/11-2015.html  .-     
35.- ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ  μας Παρασκευή  13 Νοεμβρίου  2015 :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/11/13-2015.html  .-
 ~ 36.- ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ  μας  Σάββατο  14  Νοεμβρίου  2015 : 
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/11/14-2015.html .-         
37.- ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας Τρίτη  17  Νοεμβρίου  2015 : 
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/11/17-2015.html.-
38.- ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ  μας  Παρασκευή 20  Νοεμβρίου  2015   :
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/11/20-2015.html .-  
39.-   ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ  μας  Τετάρτη  25  Νοεμβρίου  2015   :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/11/25-2015.html .-
 40.-  ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας Πέμπτη  26  Νοεμβρίου  2015   :  
http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/11/26-2015.html .-
41. ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας   Τρίτη  01  Δεκεμβρίου  2015  :   
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2015/12/01-2015.html .- 
42.-   ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας Παρασκευή  04  Δεκεμβρίου  2015 : 
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/12/04-2015_4.html  .-   
43 .- ΥΓΕΙΑ (Θέματα υγείας- Τα Βότανα στη ζωή μας -Το φαρμακείο της Φύσης ) 2015   :
 http://dimmetoparfara.blogspot.gr/2015/12/2015.html .- 
44.-ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ  μας  Σάββατο  12  Δεκεμβρίου  2015  : 
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/12/12-2015.html .-
45.- ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας Τετάρτη  30  Δεκεμβρίου  2015 : 
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2015/12/30-2015.html .-
46.-  ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Δευτέρα  04  Ιανουαρίου  2016 : 
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2016/01/04-2016.html 
47.-  ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας  Τρίτη 12  Ιανουαρίου  2016  :
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2016/01/12-2016.html .-~
47.- ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Τετάρτη  20  Ιανουαρίου 2016  : 
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2016/01/20-2016.html .- 
48.-  ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Τρίτη  26  Ιανουαρίου  2016 : 
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2016/01/26-2016.html  .-
49.- ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Πέμπτη  04  Φεβρουαρίου  2016 : 
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2016/02/04-2016.html .- 
50.- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Παρασκευή  12  Φεβρουαρίου  2016 :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2016/02/12-2016.html 
51,- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας Τρίτη 01 Μαρτίου  2016  :
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2016/03/01-2016.html .-         
52 ~ ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ  μας , Παρασκευή 11Μαρτίου 2016   
Α.-   ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ ΜΕ ΑΜΕΣΟ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ: 
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2016/03/11-2016.html  .-  
53 ~ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας Τετάρτη  23 Μαρτίου  2016 : 
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2016/03/23-2016.html .- 
54.-~ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ  μας   Τετάρτη 30 Μαρτίου  2016 : 
  http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2016/03/30-2016.html .-
55.-  ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Δευτέρα 11  Απριλίου 2016 (55)  : 
http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2016/04/11-2016-55.html .- 
56.-  ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ μας Τετάρτη  04 Μαΐου  2016 :  
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2016/05/04-2016.html .- 
57 .- ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ μας Πέμπτη 12  Μαΐου  2016  :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2016/05/12-2016.html .-
 58.-  ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας  Παρασκευή  03  Ιουνίου  2016 :
  http://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.gr/2016/06/03-2016.html .-   
59.-  ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας  Τετάρτη  22  Ιουνίου  2016  :
 http://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.gr/2016/06/22-2016.html  .-            
60 .- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας , Τρίτη 12  Ιουλίου  2016  :
 http://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.gr/2016/07/12-2016.html .-  
61.-   Υγεία για όλους  μας  Παρασκευή 19  Αυγούστου  2016   :
 http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2016/08/19-2016.html .-    
62.-~ Υγεία για όλους  μας   Δευτέρα 19 Σεπτεμβρίου 2016  :
 ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας:  
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2016/09/19-2016.html  .-
63.- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Τρίτη 04 Οκτωβρίου  2016 : 
http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2016/10/04-2016.html .-   
64.- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας Δευτέρα  24  Οκτωβρίου  2016 :  
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2016/10/24-2016.html  .-   
 65.- ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ μας Παρασκευή 18 Νοεμβρίου 2016 : 
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2016/11/18-2016.html .- 
66.- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Τετάρτη 23-11-2016  :  
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr/2016/11/2311-2016.html .-  
 67.-   ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Τρίτη  29  Νοεμβρίου 2016   :   
http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2016/11/29-2016-5.html .- 
 68~ ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Τρίτη 06 Δεκεμβρίου 2016 :  
http://stamos-stamoskalsnsblogspotcom.blogspot.gr / .- 
 69~ ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας , Τετάρτη 14 Δεκεμβρίου  2016  : http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2016/12/14-2016.html .- 
70~ ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ  μας  Δευτέρα  02  Ιανουαρίου  2017  : 

http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/01/02-2017.html  .-   

71 .-~ ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας   Τετάρτη 25 Ιανουαρίου  2017 : 

http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/01/25-2017-to-o.html .-   

72.-~*ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ μας  Τρίτη  07 Φεβρουαρίου 2017  :  ΟΛΑ  ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ  ΜΑΣ  .....  : 

http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/02/07-2017.html .- 

 73.- ~*  ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας : ΥΓΕΙΑ  ..από το Α - Ω ....16/02/2017  :  : 

 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/02/blog-post.html .-   

 74.- ~*  ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας ...υγεία το Α και το Ω  .. Παρασκευή 24  Φεβρουαρίου  2017:

 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/02/blog-post_24.html .- 
 75.-   ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ  μας ..υγεία το Α-Ω . Δευτέρα  04  Μαρτίου 2017  :   : http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/03/blog-post.html .-    
76.-~*ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ  μας ..υγεία το Α-Ω . Δευτέρα  04  April;ioy 2017  :  
http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/04/blog-post.html .-  
77.-ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ  μας ..υγεία από το Α-Ω .  Τρίτη 09  Μαΐου  2017 :   
http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/05/blog-post.html .-  
78~*ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ  μας  ΥΓΕΙΑ  το  Α-Ω  ......  Τετάρτη  25 Μαΐου  2017  :
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/05/blog-post_24.html .- 
 79 .-~* ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας ΥΓΕΙΑ  το  Α-Ω  ......  Τετάρτη 05 ΙΟΥΛΙΟΥ 2017 : 

http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/07/2017-arfara-news-01-2017-httparfara.html .- 
80.-   ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας ....το  Α-και το  Ω ...
΄Παρασκευή 25 Αυγούστου 2017  .. : http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/08/blog-post.html .- 
81.- ΥΓΕΙΑ  για  ΟΛΟΥΣ  μας ... το  Α  και  το  ..Ω  στη ζωή μας .. 
Παρασκευή 01 Σεπτεμβρίου  2017 :  http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/09/blog-post.html .- ΚΑΛΟ ΜΗΝΑ με πολύ ΥΓΕΙΑ για όλους μας  !! 
82.- ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ μας  ..από το Α ---έως και το Ω ..:  Δευτέρα 30 Οκτωβρίου 2017 : 
http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/10/blog-post_30.html .- 
83~  ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ μας  ..από το Α ---έως και το Ω ..: Τετάρτη  22 Νοεμβρίου  2017 .. , 
http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/11/blog-post.html .- 
84 ~ ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ μας  ..από το Α ---έως και το Ω ..:   Τρίτη  28 - Νοεμβρίου  2017  :
 http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/11/blog-post_28.html .- 
85 ~ ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ μας  ..από το Α ---έως και το Ω ..:Πέμπτη 14 Δεκεμβρίου  2017  ,  Με  21 Ιατρικά θέματα για την υγεία μας    :http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2017/12/blog-post.html .- 
86.-ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ μας  ..από το Α ---έως και το Ω ..:Τετάρτη 03 Ιανουαρίου 2018 ,   Με  21 Ιατρικά θέματα για την υγεία μας  :  http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2018/01/blog-post.html.- 
87 ~ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ μας  ..από το Α ---έως και το Ω ..: 
Πέμπτη 01 Φεβρουαρίου 2018 : http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2018/02/blog-post.html.-  
88.-ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ μας  ..από το Α ---έως και το Ω ..:
~ Δευτέρα 26-02-2018  :  http://vlasiosarfara.blogspot.gr/2018/02/blog-post_26.html.-
89.-ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας : Κυριακή 02 Σεπτεμβρίου  2018 .....  από το Α ---έως και το Ω   ...  :http://vlasiosarfara.blogspot.com/2018/09/02-2018.html  .-
 90.-ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  από το  Α   έως  και το -Ω  ......
Τετάρτη 04  Οκτωβρίου 2018:
 http://vlasiosarfara.blogspot.com/2018/10/blog-post.html .-  
91 .-  ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  από το  Α   έως  και το -Ω  ......
Παρασκευή  02 Νοεμβρίου 2018  :https://vlasiosarfara.blogspot.com/2018/11/blog-post.html  .-

92~*ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ , ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Από το Α -  το Ω ....!    Τρίτη  10  Δεκεμβρίου  2019  Στο αγιάζι της ενημέρωσης : https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2019/12/blog-post_10.html  .- 

93~**   ΙΑΤΡΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ    Παρασκευή 31 Ιανουαρίου  2020   ΥΓΕΙΑ  για ΟΛΟΥΣ μας  Το  Α-..και το Ω ..! :  https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2020/01/31-2020.html  .-

94.- ΙΑΤΡΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ , ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Το Α  ..και   Το  Ω  ...   Τρίτη  18 Φεβρουαρίου 2020 :  https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2020/02/blog-post.html   .-
95.- ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ ,.. ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας ..Το Α  και  Το  Ω  ..:
 Παρασκευή  2οι Χαιρετισμοί στην Παναγία μας 13 Μαρτίου 2020   : https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2020/03/blog-post.html   .-

96.-  ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ μας Το  Α και  το  Ω ...! Πέμπτη 18 ΙΟΥΝΙΟΥ  2020  ,, : https://vlasiosarfara.blogspot.com/2020/06/blog-post.html .- 

_^97.- 97.- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας Το  Α- Ω ... : ARFARA NEWS  THE NEWSPEEPER ARFARA MESSHNIAS GREECE  Στο αγιάζι της Ενημέρωσης  Σάββατο  01  ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ  2020 : https://vlasiosarfara.blogspot.com/2020/08/arfara-news-newspeeper-arfara-messhnias.html  .-

98.- .- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας Το  Α- Ω ...  ,  ARFARA NEWS  THE NEWSPEEPER ARFARA MESSHNIAS GREECE  Στο αγιάζι της Ενημέρωσης    Δευτέρα 03 Αυγούστου  2020   : https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2020/08/blog-post.html   .-

99.- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας Το Α- Ω ... ,  ARFARA NEWS  THE NEWSPEEPER ARFARA MESSHNIAS GREECE   Στο αγιάζι της Ενημέρωσης    Τρίτη 01  Σεπτεμβρίου  2020  :  https://vlasisarfarablogspotcom.blogspot.com/2020/09/blog-post.html  .-  

100.- ΥΓΕΙΑ για  ΟΛΟΥΣ μας Το  Α και  το  Ω ...!  Κυριακή  06 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2020 .- ARFARA NEWS  Η  Εφημερίδα μας  Στο αγιάζι της Ενημέρωσης  : https://vlasiosarfara.blogspot.com/2020/09/blog-post.html  .- 

101 .~ ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας Το Α  και το Ω .. ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ για όλους και για όλα    Δευτέρα  05  ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ  2020:  https://www.blogger.com/u/1/blog/post/edit/3666665882673385054/2734293542425667302   .-                                                                                              102 .- ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας Το Α  και το Ω ..  ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ για όλους και για όλα  ..  Τετάρτη 21 Οκτωβρίου  2020: https://www.blogger.com/u/1/blog/post/edit/3666665882673385054/3400203266767162625 .-  

103 ~ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ  μας Το Α  και το Ω ..  ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ για όλους και για όλα  ..  Δευτέρα  09  Νοεμβρίου 2020:  https://www.blogger.com/u/1/blog/post/edit/8639153183263225834/891578008382039345  .-

104.~ ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ μας  Το  α  και  το Ω ! Ιατρικά Θέματα  !  Δευτέρα   07  Δεκεμβρίου  2020  : https://www.blogger.com/blog/post/edit/1047189602891109572/8655445351943326255  .-